Механизм психологической зависимости от алкоголя и наркотиков. Формирование зависимости. Психологическая зависимость и разрушение личности. Выздоровление от психологической зависимости.
1. Психологическая зависимость и система регуляции психики
Психологическая зависимость – это разрушение естественных способностей к регуляции психики и их замена употреблением ПАВ (психоактивные вещества – алкоголь, наркотики).
Психологическая зависимость образуется по принципу порочного замкнутого круга: психологические проблемы и сложности в их решении→употребление ПАВ для их решения→временное облегчение→разрушение способностей решать психологические проблемы и накопление этих проблем.
В трезвом состоянии зависимый: испытывает разрушительные эмоции (вину, стыд, раздражение, тревогу, депрессию и др.); не может принимать решения и предпринимать нужные действия; отсутствуют интерес к жизни, ценности, стремления (скука, апатия, одиночество, тоска и т.д.); разбалансированная самооценка (от сильно заниженной до сильно завышенной); не может анализировать проблемы и находить способ их решения.
Зависимому нужны ПАВ потому, что он не способен управлять своим психологическим состоянием без употребления: регулировать эмоции, стабилизировать самооценку, принимать решения и предпринимать действия, чувствовать «осмысленность» и интерес к жизни, обдумывать и анализировать проблемы и др.
Психологическое выздоровление – это восстановление способностей управлять своей психикой и избавление от непереносимых психологических состояний.
2. Развитие психологической зависимости
Чем больше у человека психологических проблем и чем меньше у него развиты способности их решать, тем более он предрасположен к зависимости.
0-я стадия – отсутствие психологической зависимости . У человека нет потребности в употреблении ПАВ для регуляции психики и решения своих психологических проблем.
1-я стадия – встраивание ПАВ в систему регуляции психики . Человек предпочитает употреблять для решения некоторых психологических проблем (хотя может их решить без употребления). Возрастают положительные эффекты от употребления. Негативные последствия незаметны.
2-я стадия – неспособность регулировать психикой без ПАВ . У зависимого разрушается способность решать некоторые психологические проблемы без употребления – употребление становится вынужденным. Уменьшаются положительные эффекты от употребления до полного исчезновения. Возрастают негативные последствия употребления.
3-я стадия – разрушение личности . Накапливается такое количество психологических проблем, а личность деградирует до такого состояния, что употребление уже не решает никаких психологических проблем. Употребление становится необходимостью, но при этом не приносит облегчения – точка невозврата. Заканчивается смертью. Хотя до 3-й стадии доживает меньшинство.
Признаки психологической зависимости : отрицание зависимости и негативных последствий употребления; чувства вины, стыда, неполноценности и т.д., связанные с употреблением; эйфорическая память; навязчивые желания и мысли об употреблении; «неприятное» психологическое состояние в трезвости (раздражение, тревога, депрессия, вина, унылость, скука, одиночество и т.д.); потеря ситуационного контроля (незапланированное употребление).
3. Психологическая зависимость и деградация личности
Употребление ПАВ не только останавливает личностное развитие человека, но и приводит к деградации личности, человек начинает как бы психологически «расти назад». Личность зависимого становиться инфантильной (детской, неразвитой).
Характеристики личности зависимого:
- Неспособность брать ответственность на себя.
- Источник вех проблем в мире, чтобы проблемы ушли, мир должен измениться.
- Эгоцентризм («Я» в центре мира, «мир крутится вокруг меня»).
- Преобладают «детские» эмоции (вина, обида, стыд, раздражение, депрессия, тревога, одиночество, скука и т.д.) над взрослыми (уверенность, целеустремленность, уважение, смирение, вера, надежда, любовь и т.д.).
- Колебания самооценки от полного самоуничижения до грандиозности и мании величия.
- Поведение импульсивно, непродуманно, подчинено сиюминутным желаниям и эмоциям.
- Преобладают желания по принципу «хочу все, сразу и само». Неспособность ставить реальные цели, откладывать желаемое на потом, строить исполнимые планы по достижению желаемого.
- Ценности детские, преобладают телесные потребности, духовные потребности не развиты.
- Детский идеализм и чувство справедливости. Неспособность различить идеальное и реальное.
- Неспособность к абстрактному мышлению – невозможно отстраниться от проблемы и обдумать ее безэмоционально.
- Лживость. Неспособность быть честным с собой и другими.
Зависимый человек из-за «детскости» своей личности неспособен жить во «взрослом» мире, ему необходимы для этого «костыли». Такими «костылями» становятся ПАВ, но при этом употребление еще больше разрушает личность зависимого.
Следствием неразвитости личности являются проявления зависимости и созависимости. Поэтому необходимо не только восстанавливать систему регуляции, но и решать личностные проблемы.
4. Последовательность психологического выздоровления
Выздоровление начинается с прекращения употребления.
На первых этапах выздоровления зависимость рассматривается как болезнь (нарушение системы регуляции – зависимость первична). Само выздоровление заключается в решении психологических проблем впоследствии употребления и восстановления системы регуляции психики (восстановление умения решать свои психологические проблемы в трезвом состоянии).
На следующих этапах выздоровления зависимость рассматривается как следствие нарушений личности (зависимость – вторична). Выздоровление заключается в решении личностных проблем и личностном развитии (в основном с помощью психотерапии).
Цель всего выздоровления – реконструкция личности (восстановление личности до уровня психически здорового человека этого возраста). Такая цель достигается не ранее, чем через 5-6 лет. Однако все время выздоровления психологическое состояние зависимого будет улучшаться.
Задание к теме «Психологическая зависимость»:
1. Перечислите признаки психологической зависимости, которые присутствуют (присутствовали) у вас. На какой стадии психологической зависимости вы находитесь?
2.
К каким психологическим потерям привело вас употребление? Для этого опишите свое психологическое состояние до начала употребления, в конце злоупотребления и сравните.
3.
Опишите, что произойдет с вашим психологическим состоянием, если вы продолжите употребление (как вы будете чувствовать себя на третей стадии псих. зависимости)?
4.
Какое психологическое состояние вы хотели бы, чтобы у вас было? Опишите психологическое состояние, какое скорее всего у вас будет через пять лет, если вы будете успешно выздоравливать. Что вы готовы делать, для того, чтобы приобрести такое состояние?
5.
Перечислите черты зависимой личности (черты характера), какие присутствуют у вас. Приведите по несколько примеров на каждую черту. Помогают ли вам эти черты жить, или мешают? Если мешают, то опишите как каждая черта.
6.
Опишите, каким бы хотели видеть свою личность (черты характера) в итоге своего выздоровления. Возможно ли стать таким?
7.
Напишите рассказ на тему «Мой путь психологического выздоровления», где вы описываете ваши улучшения во время выздоровления и что вы для этого делаете.
С уважением, практический психолог Денис Старков http://www.starkov.kiev.ua/
Практически каждый из нас от чего-то или от кого-то зависит. Хотя многие и утверждают, что они абсолютно свободные люди и понятия не имеют ни о какой зависимости, но ведь существование любого человека невозможно без самых необходимых факторов: воды, воздуха, еды. Из этих физиологических зависимостей состоит весь наш повседневный быт. Но существует и другой вид зависимости - психологическая зависимость. Эта проблема требует решения.
Психологи до сих пор не пришли к единодушному мнению, как же следует описывать психологическую зависимость, ведь она очень многогранна, имеет множество различных видов. Одни зависят от еды или курения, хотя сами не подозревают об этом, другие от алкоголизма и наркомании, третьи жить не могут без любимого человека, четвертые страдают, когда под рукой нет компьютера и интернета и т.д. Как видите, той или иной зависимости подвержен любой из нас.
В современной психологической и клинической практике нередко можно встретить использование терминов "зависимость" и "аддикция" как синонимов. Это оправдано лишь частично. Прежде всего, потому, что "психологическая зависимость" - значительно более широкое определение, в то время как термины "аддикция", "аддиктивное поведение" подразумевают специальные виды психологических феноменов. Кратко соотнося все эти понятия, можно сказать: всякое аддиктивное поведение является зависимостью, но не всякая зависимость - аддикция. К примеру, младенец, очевидно, находится в психологической зависимости от матери, но эту зависимость не называют аддикцией. А вот наркоман не просто зависит от употребляемого наркотика, это его отношение реализуется в форме аддиктивного поведения.
Аддиктивное поведение (аддикция от англ, addiction - пагубная, порочная склонность) - "одна из форм деструктивного поведения, которая выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или видах деятельности, что сопровождается развитием интенсивных эмоций".
Суть аддиктивного поведения заключается в том, что встречая психологический дискомфорт, человек стремится уйти от реальности, пытается искусственным путем изменить свое психическое состояние так, что создается иллюзия безопасности, восстановления равновесия.
Почвой для возникновения психологической зависимости являются какие-то жизненные нерешенные проблемы, неудовлетворенные потребности: человек чувствуют острую нехватку чего-то, нерешены конфликты, внутри самого человека, или существуют сложности в отношениях с окружающими людьми.
В такой ситуации появляется искушение отвлечься от этих неприятных переживаний, и хотя бы на время уйти в мир иллюзорного удовольствия. Люди перестают себя контролировать и пытаются отвлечься от своих проблем, предаваясь неограниченному потреблению.
Однако уход в зависимость не может восполнить то, в чем мы действительно нуждаемся, и поэтому в ситуации психологической зависимости, никогда не уходит ощущение, что чего-то не хватает.
Способ ухода от своих проблем - представляет собой своеобразную ловушку, которую мы строим сами для себя. Тем больше мы пытаемся убежать от своих проблем, чем больше они усугубляются, что приводит к возрастающему дискомфорту. К дискомфорту прибавляется чувство вины за наше неуправляемое поведение. Тем хуже мы себя чувствуем, тем больше дискомфорт и чувство вины, чем сильнее наше желание привычным способом, хотя бы на время отвлечься от этих переживаний.
Можно сделать следующий вывод: для того, чтобы справиться с зависимостью, часто бывает полезно сосредоточиться на той проблеме, которая за ней стоит. Если мы будем работать над этой проблемой, то зависимость может постепенно исчезнуть сама.
Зависимый человек попадает и в другую ловушку. Психологическую зависимость можно рассматривать как бесконечную борьбу с объектом своей зависимости, где невозможно ни проиграть, ни выиграть. Эту теорию известный психолог Г. Бейтсон, предложил для объяснения поведения алкоголика, но это объяснение применимо и к любому другому зависимому поведению.
Когда человек сталкивается с тем фактом, что он перестает контролировать свое поведение, то этот факт воспринимается как своеобразный вызов, на который необходимо ответить.
Справиться с ним можно двумя способами: либо попытаться доказать самому себе, что зависимое поведение нормально, и не несет никакой опасности, либо доказать, что ты сильнее своей психологической зависимости и способен контролировать свое поведение.
Легко понять, что первая позиция является тупиковой: если человек уверен в нормальности и безвредности зависимого поведения, если он перестает беспокоиться по этому поводу, ему приходится отказаться от попыток начать контролировать свои импульсы и желания. В этой ситуации психологическая зависимость только усугубляется и человек, таким образом, загоняет сам себя в ловушку.
Поэтому для того, чтобы справиться с психологической зависимостью очень важно признаться самому себе, что проблема существует.
После этого необходимо выйти из процесса этой бесконечной борьбы. Для этого необходимо оставить попытки доказать самому себе, что ты контролируешь собственное поведение и перестать фокусироваться на будущем, а сосредоточиться на том, что происходит здесь и сейчас: "Возможно, в будущем я опять перестану себя контролировать. Будущее мне неизвестно, и я не могу сейчас отвечать за свое поведение в будущем. Я могу отвечать только за свое поведение "здесь и сейчас". В данный конкретный момент я полностью контролирую свое поведение, и это, само по себе, является для меня источником радости".
Поэтому изменить свое поведение можно, только выйдя из бесконечной борьбы с самим собой, отказавшись от попыток что-либо себе доказать. вредный привычка зависимость алкоголизм
Но все не так уж плохо. Многие осознают, что их психологическая проблема мешает им жить нормальной полноценной жизнью. Поэтому справедливо будет задать вопрос: как избавиться от психологической зависимости? К сожалению, самостоятельно это сделать невозможно. Только психолог сможет помочь справиться с этой проблемой.
Наиболее эффективными считаются занятия в группе, где собраны люди с одинаковой проблемой. Конечно, можно заниматься с каждым человеком индивидуально, но толку от такого лечения будет, увы, мало. Ведь каждый человек, почувствовав в себе новые силы, быстро устает от занятий и думает, что и сам справится. В итоге получается все в точности до наоборот. Психологическая зависимость возвращается, и все усилия пропадают даром. В группе же мнение большинства является авторитетом, поэтому никому не хочется выглядеть хуже в глазах других людей.
Преодоление психологической зависимости - это очень долгий и тяжелый путь. Но в конце него вы с уверенностью сможете сказать, что вы можете начать новую жизнь, в которой нет места такому понятию как психологическая зависимость.
Сегодня я хочу поговорить о психологии зависимости , дорогие читатели блога , ведь порой бывает так, что человек живёт «на автомате», машинально выполняя какие-то действия, потому что «так надо». Правда кому надо и кто это определил, сам человек затрудняется объяснить. Мы встаём по звонку будильника, умываемся, одеваемся, завтракаем, спешим на работу – и всё это делаем машинально, не задумываясь, т.е. неосознанно. Это всё – выработанные привычки, облегчающие в какой-то степени нашу жизнь. Но безобидные имеют свойство иногда перерастать в зависимости.
Психология зависимости
Зависимости, или зацепки, бывают самые различные. Мы можем зависеть от еды, установив её культ и потребляя неконтролируемое количество, что приводит к ожирению. Или зависеть от конкретного человека, слепо «любя» его и проводя в страданиях дни и ночи, в то время, когда вокруг кипит жизнь и мелькают тысячи таких же мужчин или женщин. В последнее время стала распространяться зависимость от компьютерных игр, заставляя человека растворяться в виртуальном мире, в мире иллюзий и неограниченных возможностей. Очень многие зависят от красного огонька зажжённой сигареты, сладко вдыхая ядовитый дым и получая от этого удовольствие. Гораздо опаснее зависимости от алкоголя и наркотиков, но это уже конкретная патология, где без врачебной помощи и не обойтись.
Хотя природа зависимости в данных примерах различна, у них есть одна общая особенность – навязчивая потребность в определённом виде деятельности, без которой человек не мыслит своё существование. Чаще всего эта потребность психологического плана. То есть создаются определённые цепочки связей, разрыв которых представляется человеку катастрофой. Его внимание концентрируется в определённой точке или диапазоне, совершенно отключая кругозор. Сила воли прячется под толстым слоем желаний и удовлетворения потребностей.
Смиряясь, таким образом, с положением вещей, человек потворствует своей прихоти, напрочь отказываясь оглянуться вокруг и увидеть другую сторону .
Все попытки окружающих «разбудить» «спящего» оказываются совершенно тщетными. Насильственно заставить его отказаться от мнимого комфорта невозможно.
Так как же бороться с зависимостью?
Как побороть зависимость?
Со своими проблемами человек обязан справляться сам, за него никто не сможет этого сделать. Прежде всего — он должен этого хотеть. Если он осознаёт свою зависимость от чего-либо, в его сознании происходит прозрение. И это первый этап. Кстати, очень важный. Прозрение ведёт к осознанию, т.е. пониманию ситуации и затем — к её принятию. Бежать от себя бесполезно. Убежать можно от чего угодно, только не от себя. А посмотреть правде в глаза болезненно, но, повторюсь, очень важно.
И вот теперь ни в коем случае нельзя дать себе скатиться к обвинению, ни кого-либо, ни, тем более, себя. И жалость к себе не принесёт пользы. Ибо осуждение и жалость — две стороны одной медали. Гораздо полезнее и эффективнее будет принять решение изменить ситуацию. Но не поверхностно, под давлением окружающих, а в глубине своей души. Искренне и решительно.
Очень важна вера в себя, в свои силы. Вряд ли у кого получалось с первого раза справиться с ситуацией, обычно случаются рецидивы. Но не стоит пугаться их, лучше воспринимать возврат назад временным явлением и лишь минутной слабостью. Снова продолжать движение вперёд к своей цели. А освобождение от рабства зависимостей – достойная цель. Когда человек целеустремлён, у него всё получается. Будь то победа в спорте, изменение внешности или отказ от курения.
В одной книге о психологии зависимости мне встретилось неожиданное определение алкоголика. «Алкоголик - это человек, объятый огнем и бегущий к морю. В море он тонет» .
Под огнем следует понимать те чувства, от которых ему некуда деться. Эти чувства болезненны, непереносимы, он бы рад их сбросить в море, но.возможно, он не умеет плавать и потому тонет. Посмотрим пристальнее на чувства и психологические особенности алкоголика.
Безответственность
Вот характерный диалог с женой больного алкоголизмом:
Вы помните, какими словами ваш будущий мул-: объяснялся вам в любви?
Нет, он никаких слов не говорил. Поцеловал, и я поняла, что он меня любит.
А какими словами он сделал вам предложение?
Он сказал, что не может жить без меня. Еще он сказал «Ты мне нужна».
Будущий алкоголик был точен. Он действительно нуждался в такой поддерживающей его жене, он действительно не мог бы жить и пить без нее. Слова «Не могу жить без тебя», «Ты мне нужна» выра-. жали не столько силу его любви, сколько степень его не самостоя-тельности.
«Мой муж - это мой еще один ребенок, недоразвитый. Я его подобрала ровно на том месте, на каком его оставила мамочка. До 20 лет мама за ним ходила как за маленьким дитем, а потом это делала я», - говорит жена алкоголика 43-летняя Галина, преподаватель профессионального училища.
Больные алкоголизмом - очень не самостоятельные люди. Они предпочитают не брать на себя ответственность. Эта черта была свойственна им и до развития у них алкоголизма. Если они не принимают решения, то они н не сделают ошибки. Уж так повелось в их жизни, чго все решения с детства принимала мама - что есть, какую рубашку надевать. Позже подросший сын мог советоваться с мамой, какую девушку ему брать в жены. Они довольно долго, уже будучи взрослыми, живут одним домом с мамой, а после женитьбы часто звонят маме. До такой степени часто, что это не столько выражает его просто родственные чувства, сколько психологическую зависимость от мамы.
Ему трудно, он играет двойную роль - и сын своей мамы и муж своей жены. Пока он не уяснил для себя, какая из этих ролей для него главная,
он между двух огней. Практически он не выполняет ни своих сыновних обязательств, ни обязанностей мужа, предоставляя двум женщинам разбивать себе лбы Е этих вечных конфликтах между свекровью и невесткой.
Женщина из моей психотерапевтической группы рассказывала. «Мы женаты уже 18 лет. У нас сын. Я"стараюсь вкусно готовить. Но меня буквально бесит, что мой муж часто по дороге с работы заходит к своей маме, там обедает. Меня он не предупреждает об этом. И я со злостью выливаю борщ в унитаз».
Еще одна жена алкоголика рассказывала, что мать мужа любит спать на даче в их с мужем спальне, хотя на даче два этажа и есть другие комнаты. Самое интересное, что муж не возражал против этого. Он был сильно зависимым от мамы в свои 45 лет.
Другая жена алкоголика говорила, что в их совместной жизни, когда дети еще были малые и оба супруга работали, муж часто ей звонил на работу и говорил:
Ты знаешь, я сегодня выпил немножко. Я не могу пойти в детский сад за сыном. Мне стыдно, что я пьяный. Забери сына из сада сама.
Она обычно соглашалась:
Ладно, я сама зайду в детсад.
Удобно, не правда ли? Перекладывать на жену ответственность за детей. Так продолжалось долго, затем проблема его алкоголизма выросла до такой степени, что теперь уже взрослый сын силой при-нуждает отца лечиться.
Стремление избегать ответственности и принятия решений ведет к употреблению алкоголя как средству убегания от реальности. Иными словами, выпивка становится способом бегства от проблем.
Однако алкоголь не может разрешить проблемы безответственности, он только способствует усилению всякой психологической зависимости. В добавление к уже имеющимся возникает еще одна - зависимость от алкоголя.
Эмоциональная незрелость
Когда человек начинает пить или употреблять наркотики, он останавливается в своем взрослении и духовном росте. Я давно уже работаю с зависимыми больными. И постоянно наблюдаю одно и то же. Внешне человек может выглядеть как 40-летний мужчина, но когда спрашиваю, как его зовут, он отвечает «Саша». Все они Гена, Васек, Юрок, независимо от возраста. Солидности ни на грош. В их поведении видна детскость, и они не хотят становиться взрослыми.
По паспорту им может быть 30, 40, 50 лет, а по эмоциям все они как 17- летние. Когда алкоголик хочет выпить, он ведет себя как ребенок, желаю- ший лакомства. Дайте ему желанное лакомство немедленно. Откладывать на потом удовлетворение желаний могут взрослые, но не дети. Противостоять неприятностям, боли могут взрослые, но не дети.
Жена алкоголика, врач по профессии, рассказывает: «Когда мужу требуется помощь стоматолога, я договариваюсь с врачом об общем наркозе. Только так, под общим наркозом, он может позволить что-нибудь делать с его зубом. Нет, не вырвать зуб.а просто полечить кариес. Он очень боится боли».
Точно так же больные алкоголизмом не могут выдерживать любые жизненные трудности.
В норме люди духовно растут, эмоционально взрослеют, когда преодолевают трудности, боль, неприятности, когда решают проблемы. Больные алкоголизмом избегали этого, благо рядом всегда были люди, готовые взять на себя решение их проблем. Так больные остались эмоционально незрелыми. Так они превратились в «ребенка №1» в той семье, которую сами создали.
Счастливые времена, беззаботные времена - это не время духовного роста и эмоционального взросления. Счастливые времена питают нас чем-то важным, что потом всю жизнь будет составлять наш эмоциональный ресурс. Но беззаботное время не побуждает нас к переменам. А духовный рост - это изменение.
Вспоминаю эпизод из кинофильма «В моей смерти прошу винить Клаву К.». Герой фильма, ученик 3 класса, влюбился в Клаву из своего класса, и не мог добиться, чтобы она обратила на него внимание. И тогда он все рассказал отцу. Между отцом и сыном состоялся очень серьезный разговор.
Что же мне делать, отец?
Страдать.
Так ответил любящий и заботливый отец. Через страдание достигается эмоциональная зрелость.
Недавно прочитала в одной книжке, что к жестокому обращению с ребенком относится и такое, когда родители не позволяют ему пережить боль, трудности. Интересно, не правда ли? Действительно, разве это не жестоко, не дать ребенку повзрослеть?
Больные с алкогольной и наркотической зависимостью умеют избегать бели. Недаром их болезни относятся к области наркологии. В основе этого термина лежит то же слово, что и в основе обезболивания - наркоз..
Низкая толерантность к фрустрации
Толерантность - это способность переносить, терпимость (от латинского слова 1о1егап11а - терпение). Фрустрация происходит от латинского {гиз1га1ш - обман, неудача, тщетная" надежда. Это такое психическое состояние, которое возникает в результате крушения надежд, невозможности достижения поставленных целей. Обычно фрустрация сопровождается подавленным настроением, напряжением, тревогой. Нормальная жизнь обязательно сталкивает нас с многочисленными фрустрациями. Приходится их переносить.
Алкоголик не может терпеть даже незначительные неудачи, он не может сколько-нибудь долго находиться в состоянии фрустрации. У алкоголика короткий фитиль. Он быстро зажигается, быстро взрывается. И никогда не знаешь, что его вывело из равновесия. Он может прийти з ярость, если жена не подала наглаженную рубашку, если сын не завинтил тюбик с зубной пастой. Одна дочь алкоголика рассказала, как отец поднял скандал из-за того, что она «не по центру поставила кастрюлю на плиту».
На похоронах обычно алкоголики напиваются, даже если длитель-ное время находились в ремиссии. Они используют это событие для оправдания возможности выпить, а также потому, что не могут переносить горе без обезболивания.
Ежедневные мелкие неудобства невыносимы для алкоголика. Он либо взрывается гневом и яростью либо прибегает к выпивке. Члены семьи стараются его не раздражать, в прямом и переносном смысле ходят на цыпочках, чтобы не беспокоить своего близкого. Но он все равно найдет, к чему придраться.
Жена старается обходить острые углы, утихомирить детей: «Дети, уходите гулять, дайте отцу отдохнуть, он устал». Но ей не избежать придирок. Иногда ей кажется, что она действительно виновата.
Неумение выражать свои чувства
Есть такой термин - алекситимия (от латинского - а - частица, означающая отрицание; 1ех13 - слово, речь: 1Ьутиз - чувство). Алекситимия - э.то неспособность высказать свои чувства. Симптом неблагополучия психики.
Исследования показали, что алекситимия свойственна больным с алкогольной зависимостью.
«Мой муж часто бывает не в духе. Замкнется и молчит. Бесполезно спрашивать, что случилось на работе. Он просто не умеет высказывать своих чувств», - говорит жена алкоголика, давно - 5 лет назад
бросившего пить.
На вопрос «Как вы себя чувствуете?» больные алкоголизмом (как и их взрослые"дети) отвечают «Нормально». На вопрос «Что вы чувствуете?» они затрудняются ответить. Я должна приложить усилия, чтобы получить от алкоголика самоотчет оего чувстзах. В это" время я вспоминаю о растормаживающем действии алкоголя. Застенчивые, зажатые, закрепощенные люди под действием алкоголя делают то, что не могут сделать в трезвом состоянии. Они становятся говорливыми, общительными, свободнее говорят о любви и ненависти.
Правда, в состоянии опьянения выражаемые алкоголиком эмоции не относятся порой к тем обстоятельствам, в которых он сейчас находится. Скорее алкоголик выражает давно подавленные," вытесненные эмоции. Это чувства, которые он годами испытывал по отношению к самому себе. Да, его агрессия, ненависть, презрение и прочие отрицательные чувства, направляемые обычно вовне, на других, на самом деле могут быть выражением его собственного отношения к себе.
Вне опьянения алкоголик может не выражать своих чувств, пото-му"что он не умеет это делать. Требуется работа, навыки, усилия, чтобы выражать, переживать и разрешать свои чувства. А подавление, вытеснение чувств происходит неосознанно, автоматически. Было больно, он зажался. В качестве зажимов используется мышечное напряжение. Один больной говорил, что он чувствовал себя живым трупом в трезвости и живым, когда выпивал. Логично, ведь алкоголь снимал мышечное напряжение и давал ему возможность испытывать чувства.
Автоматически алкоголик может «выпустить пар* на окружающих в гневной манере. Он не контролирует свои давно зажатые чувства.
В действительности он сердит не на окружающих, а больше всего испытывает гнев к себе самому.
Алекситимия свойственна не только алкоголикам. Многие из нас либо не умеют, либо затрудняются в выражении своих чувств. Много здесь зависит от культуры, воспитания. Считается, что мальчики не должны плакать. «Не реви, ты же - мужчина». Будто бы слезы не для мужчин. Будто они - это признак слабости.
Кричать тоже нехорошо. Но почему-то все дети мира кричат, когда играют во дворе. Выражать свои чувства криками, звуками, слезами - это так по-человечески. Это часть человека. Помните романс:
О, если б мог выразить в ззуке Всю силу страданий моих!
В душе моей стихли бы муки И ропот сомненья затих.
И я б отдохнул, дорогая,
Страдание высказав все.
(Г.Лишин.Музыка Л.И.Малашкина.)
А нам п детстве запрещали «выражать себя в звуке».
Низкая самооценка
Как бы ни держался больной с алкогольной зависимостью, в глубине души он ничего хорошего о себе не думает. Он не относится к себе как к достойному и ценному человеку. Алкоголь позволяет мгновенно изменить ситуацию. «Да ты знаешь, кто я!» - заявляет он хвастливо, когда выпьет. «Я могу сделать все, что захочу». Любое дело для него - семечки.
На следующий день, если он помнит о своих хвастливых заявлениях, он стыдится их, испытывает неловкость, возможно, извиняется. «Я вчера был как последняя свинья». Он сожалеет о своем поведении.
Жены алкоголиков хорошо знают эту особенность своих мужей. И часто пользуются ею для поддержания в них чувства собственной никчемности. Иными словами, жены часто пытаются культивировать в алкоголиках комплекс неполноценности. Здесь у меня для жен плохая новость: этим Вы не помогаете больному справиться с алкогольными проблемами и еще больше ухудшаете свои супружеские взаимоотношения, а также вредите дочери, если она есть в семье. Дочь может усвоить, что все мужчины никчемные: плохие, любви не стоят. В таком случае у дочери будет проблемный брак.
«А что же мне делать? Не радоваться же тому, что он пьет?» -- слышу я Ваше возражение. Отвечаю: «Не радоваться. Но отделите поведение от человека и болезнь от человека». Одна жена из программы выздоровления от созависимости сказала так: «Я ненавижу алкоголь. Я считаю алкоголизм ужасной болезнью. Но я люблю своего мужа».
Возмущайтесь недопустимым поведением, но не клеймите человека.
Нагнетать чувство вины, собственной малоценност-и - это значит прокладывать путь новым выпивкам. Низкая самооценка тягостна. У алкоголика возникает желание залить горькое чувство новой порцией водки. Он беспомощен перед алкоголем, равно как и его жена перед алкоголизмом.
Идеи величия
Послушаешь больного алкоголизмом -в нетрезвом состоянии, можно подумать, что перед тобой самовлюбленный человек без всякого критического отношения к себе. «Да я. если захочу, всех их (часто это сотрудники, начальство) в бараний рог скручу». «У меня тогда были огромные возможности. Я управлял цехом и в моем подчинении было 600 человек». В высказываниях содержится смысл: я все могу.
Этот неуверенный в себе человек с комплексом неполноценности чем больше пьет, тем больше, как у нас говорят, хорохорится. Распускает перья, как павлин. Хвастается, переоценивает свои возможности, показывает силу, которой он не обладает, может угрожать или с наигранно
снисходительным видом смотреть на окружающих. Его способностям нет пределов. Он - царь и бог. Ему и море по колено. Он может быть очень щедрым в ресторане, а дока дети сидят без школьных принадлежностей. Может быть, он своей щедростью пытается купить уважение, дружбу? Ведь он одинок и себя не очень уважает. Но проходит время, приподнятое настроение спадает, воображаемые аплодисменты затихают. За все платит семья. В буквальном и переносном смысле.
Перфекционизм
Перфекционизм (от англ. рег[ес4 - совершенный, безупречный) - это такая психологическая особенность, которая толкает человека к совершенству любой ценой и во что бы то ни стало. Это жизнь4без права на ошибку, это высокий стандарт требований к себе и окружающим.
Алкоголики часто бывают перфекционистами. Если алкоголик задумал что-то сделать, то проект должен быть исполнен наилучшим образом, а не как-нибудь. Если нельзя исполнить нанлучшим образом, алкоголик может отказаться вообще его выполнять.
Жена алкоголика рассказывает. «Задумал мой муж сделать ремонт в квартире. Купил краски и кисти. Вынес мебель из спальни. Обнажил стены от обоез. Тут выяснилось, что требуется шпатлевка, есть трещины. Он не нашел хорошей шпатлевки, которую ему Друг посоветовал купить. И теперь стоит неотреыонтированная спальня уже полгода».
Перфекционизм, соединенный с низкой толерантностью к фрустрации, может быть использован алкоголиком как предлог для выпивки. «Раз не получается сделать это наилучшим образом, что толку стараться, все равно ничего хорошего не выходит» и т.п. Чувства алкоголика в подобных случаях накаляются несоразмерно той ситуации, которая их спровоцировала. И опять у него есть предлог, чтобы напиться.
Чувство вины
Чувство вины - одно из основополагающих чувств алкоголика. Оно сопровождает его всю жизнь. Еше в родительской семье задолго до того, как он начал пить, он чувствовал себя виноватым. За что? Да за что угодно. За то, что своим рождением он принес много трудностей семье. За то, что его любя 1, а он плохо себя ведет.
Алкоголик не хотел делать все то, что он делал вчера, будучи нетрезвым. Он не любит в себе того пьяного человека. «Я - свинья. Я не достоин называться человеком после этого. Я вчера тебя ударил. Больше это никогда не повторится». И в знак искупления своей вины тащит жене огромный букет либо моет полы во всей квартире.
Из чувства вины алкоголик после запоя может заполдня на работе сделать все, что раньше делал за день. Он готов трудом искупить свою вину перед мастером.
После запоя чувство вины усиливается. В это время он обещает бросить пить. В это время его легче уговорить пойти к врачу-нарко- логу. Когда человек виноват, -им легче управлять. Это хорошо знают контролирующие алкоголиков жены.
Алкоголик не может выносить боль, а чувство вины болезненное. И он снова запивает. Потом чувствует себя еще более виноватым. Замкнутый порочный круг. Жена могла нагнетать чувство вины, потом убедилась, что ничего хорошего из этого не вышло. Теперь у нее усилилось чувство вины. Это их общесемейное чувство.
Психологические особенности алкоголика, изложенные выше, могут обнаруживаться не у всех больных. Они могут быть представленными в психике алкоголика не во всей полноте, как здесь описано.
Жаннет Уойтитц - специалист в области психологии семьи при алкоголизме одного из членов семьи. Мне посчастливилось учиться у Ж.Уойтитц. Она считает, что наряду"с вышеперечисленными особенностями психики у больного алкоголизмом может наблюдаться также амбивалентность по отношению к фигурам власти. Когда он трезв, он может бояться фигур власти (начальника, постового дорожной служ-бы). Но когда он пьян, никто не может указывать ему, что и как делать .
Выше перечисленные психологические особенности могут быть обнаружены у людей, далеких от чрезмерного употребления спиртного. Но у алкоголиков эти особенности встречаются все же чаше, чем у кого бы то ни было. Они так же часто встречаются у зависимых от наркотиков. Только у последних вследствие рано начавшейся задержки в развитии и сильно выраженной детскости, незрелости, инфантилизма психологическая картина выглядит более нарушенной, чем у алкоголиков.
Представим схематически психологические особенности человека, зависимого от психоактивных веществ (больного алкоголизмом, наркоманией).
АЛКОГОЛИК (НАРКОМАН)
Проблемы
Потребность принадлежать кому-то и быть отдельным индивидом. Обычно наблюдается интенсивное слияние с родительской семьей, в особенности с матерью. Слияние - это иллюзия. Это птказ от различий, не-похожести. Часто употребляемое матерями «Мы» в значении «мой сын»
призвано закрывать брешь непохожести. Употреблять слово «мы» для матери становится аддиктивной потребностью.
Формы психологической защиты
.- Отрицание: «Я не нуждаюсь в вас. Я могу это делать сам(а)».
Рационализация и глубоко лежащая тревога: «Кому я нужен? Всем наплевать. А я ничей. Почему бы и не употребить алкоголь (наркотик)?»
Отказ от ответственности: «Никто никогда не позволял мне быть самим собой. Это не моя вина*.
Минимизация: «Я не такой плохой, как думают другие».
Проекция: «Если бы не такая злая жена, я бы не пил. Если бы не они, я бы не кололся».
Чувства
Тревога.. Страх.
Чувство, что попался в ловушку, на крючок.
Чувство вины.
-¦ Чувство неадекватности (комплекс неполноценности).
При продолжении употребления алкоголя или наркотиков возникает ненависть к себе, утрата своего Я. Все это ведет к дальнейшему саморазрушению.
Поведение
Агрессия.
Перфекционизм. «Я не допускаю ошибок».
Идеи величия. «Я самый замечательный парень».
Самонадеянность.
Контролирование других людей, но не своей проблемы.
Вышеперечисленные особенности поведения подпитываются задавленными истинными чувствами, страхом встретиться, с ними, неумением отстаивать себя, свое мнение. Характерна концентрация на других, на том, что они делают неправильно.
Отношение окружающих
Неприязнь.
(В силу душевной боли, причиняемой зависимостью близкого, окружающие- не могут поддерживать хорошие взаимоотношения с больным: «Я не могу уже больше его переваривать»),
Избегание прямых и качественных контактов.
-¦ Ненависть.
Оскорбления. Нянчатся как с маленьким. Опекают, воспитывают. ПИЛЯТ. Обвиняют.
Все это только поддерживает строй мыслей зависимого человека.
В чем нуждается зависимый (алкоголик, наркоман)?
В любви.
В признании его ценным, достойным человеком.
Необходимо ему позволить делать то, что он хочет. Это может
привести его к краху, во время которого он обнаружит свое собственное Я. Ударившись о дно воображаемого падения в пропасть, он может обрести свою способность решать свои проблемы.
Что могут сделать близкие, любящие люди?
Отделить личность больного от химического вещества (алкоголя, наркотиков). «Я ненавижу алкоголь, но я люблю человека».
Получать помощь и поддержку для себя.
Отделять человека от его" поведения.
-¦ Быть мягкими с человеком, но твердыми в отношении недопустимого поведения.
Позволить ему столкнуться с последствиями его поведения (алкоголизации, наркотизации) и пережить все, что натворил.
В современной западной психологической литературе термин «психологическая зависимость» используется в единственном смысле: зависимость от наркотиков (опьяняющих веществ). Тем не менее, у такого явления есть корни в нормальной психической деятельности человека, и в этом случае опьяняющее средство может выступать как заместитель недостающего источника определённых эмоций. В более широком смысле под этим определением понимают и другие виды нехимических зависимостей.
В профессиональной среде существует мнение, что психологическая зависимость не является излечимой в полной мере, но возможно замещение одной зависимости на другую, как правило в сторону уменьшения причиняемого вреда для здоровья индивидуума или для здоровья социума. Например более социально опасную - наркотическую на менее социально опасную - адреналиновую (занятия спортом, секс, творчество). В этом случае, для индивидуума смена направления зависимости не является формой исцеления, так как аномально высокая потребность одного, в ущерб другим потребностям, при подавленной воле к отказу, остается.
Внутри чрезвычайно сложной и многообразной категории «отклоняющееся поведение» личности выделяется подгруппа так называемого зависимого поведения или зависимости. Зависимое поведение личности представляет собой серьезную социальную проблему, поскольку в выраженной форме может иметь такие негативные последствия, как утрата работоспособности, конфликт с окружающими, совершение преступлений. Кроме того, это наиболее распространенный вид девиации, так или иначе затрагивающий любую судьбу.
С давних времен различные формы зависимого поведения называли вредными или пагубными привычками, имея в виду пьянство, азартные игры и другие пристрастия. В современной медицинской литературе используется такой термин, как патологические привычки. Понятие зависимость также заимствовано из медицины, является относительно новым и популярным в наше время.
В широком смысле под зависимостью понимают «стремление полагаться на кого-то или что-то в целях получения удовлетворения или адаптации». Условно можно говорить о нормальной и чрезмерной зависимости. Все люди испытываю «нормальную» зависимость от таких жизненно важных объектов, как воздух, вода, еда. Большинство людей питают здоровую привязанность к родителям, друзьям супругам… В некоторых случаях нарушение нормальных отношений зависимости, например, аутические, шизоидные, антисоциальные расстройства личности возникают вследствие катастрофической недостаточной привязанности к другим людям. Сложность к чрезмерной зависимости, напротив, порождает проблемные сембиотические отношения, или зависимое поведение. Таким образом, зависимое поведение оказывается тесно связанным как злоупотреблением со стороны личности чем-то или кем-то, так и с нарушением ее потребностей. В специальной литературе употребляется еще одно название рассматриваемой реальности - аддиктивное поведение (в переводе с англ. addiction - слепость, пагубная привычка). Если обратиться к историческим корням данного понятия, то лат. addictus - тот, кто связан долгами (приговорен к рабству за долги). Иначе говоря, это человек, который находится в глубокой рабской зависимости от некоей непреодолимой власти. Некоторое преимущество термина «аддиктивное поведение» заключается в его интернациональной транскрипции, а также в возможности идентифицировать личность с подобными привычками как «аддикта» или «аддиктивную личность».
Зависимое (аддиктивное) поведение как вид девлактного поведения личности, в свою очередь имеет множество подвидов, дифференцируемых преимущественно по объекту аддикции. Теоретически (при определенных условиях) это могут быть любые объекты или формы активности - химическое вещество, деньги, работа, игры, физические упражнения или секс.
В реальной жизни более распространены такие объекты зависимости, как:
1. психоактивные вещества (легальные и нелегальные наркотики);
2. алкоголь (в большинстве классификаций относится к первой подгруппе);
4. игры (в том числе компьютерные);
6. религия и религиозные культы;
7. интернет.
В соответствии с перечисленными объектами выделяют следующие формы зависимого поведения:
1. фармакологическая зависимость (курение, таксикомания, наркозависимость, лекарственная зависимость, алкогольная зависимость);
2. нарушение пищевого поведения (переедание, голодание, отказ от еды);
3. гэмблинг - игровая зависимость (компьютерная зависимость, азартные игры);
4. сексуальные аддикции (зоофилия, фетишизм, трансвестизм, эксбиционизм, вуастеризм, некрофелия, садомазохизм);
5. религиозное диструктивное поведение (вовлеченность в секту).
6. информационные аддикции (Интернет зависимость).
Зависимое (аддиктивное) поведение - это одна из форм отклоняющегося поведения личности, которая связана со злоупотреблением чем-то или кем-то в целях саморегуляции или адаптации.
Степень тяжести аддиктивного поведения может быть различной - от практически нормального поведения, до тяжелых форм биологической зависимости, сопровождающихся выраженной сонатической и психической патологией.
Различные формы аддиктивного поведения имеют тенденцию сочетаться или переходить друг в друга, что доказывает общность механизмов их функционирования. Например, курильщик с многолетним стажем, отказавшись от сигарет, может испытывать, постоянное желание есть. Человек, зависящий от героина, часто пытается поддержать ремиссию с помощью употребления более легких наркотиков или алкоголя.
Следовательно, несмотря на кажущиеся внешние различия, рассматриваемые формы поведения имеют принципиально схожие психологические механизмы. В связи с этим выделяют общие признаки зависимого поведения.
Прежде всего, зависимое поведение проявляется в ее устойчивом стремлении к изменению психофизического состояния. Данное влечение переживается человеком, как импульсивно-категорическое, непреодолимое, ненасыщаемое. Внешне это может выглядеть, как борьба с самим собой, а чаще - как утрата самоконтроля.
Аддиктивное поведение появляется не вдруг, оно представляет собой процесс формирования и развития аддикции (зависимости). Аддикция имеет начало (нередко безобидное), индивидуальное течение (с усилением зависимости) и сход. Мотивация поведения различна на различных стадиях развития.
Длительность и характер протекания стадий зависит от особенностей объекта (например, компьютерных игр) и индивидуальных особенностей аддикта (например, возраст, социальных связей, интеллекта, способности к сублимации).
Еще одной характерной особенностью зависимого поведения является его цикличность. Перечислим фазы одного цикла:
Наличие внутренней способности к аддиктивному поведению;
Усиление и напряжения;
Ожидание и активный поиск объекта аддикции;
Получение объекта и получение специфических переживаний;
Расслабление;
Фаза ремиссии (относительного покоя).
Зависимое поведение не обязательно приводит к заболеванию или смерти (как, например, в случаях алкоголизма или наркомании), но закономерно вызывает личностное изменение и социальную дезадактацию (например игровая зависимость).
Первостепенное значение имеет формирование аддиктивной установки - коллективных, эмоциональных и поведенческих особенностей, вызывающих аддиктивное отношение в жизни.
Аддиктивная установка:
Выражается в появление сверх ценного эмоционального отношения к объекту аддикции (например, в беспокойстве о том, чтобы всегда был постоянный запас сигарет). Мысли и разговоры об объекте начинают преобладать. Усиливается механизм рационализации - интеллектуального оправдания аддикции («все курят», «без алкоголя нельзя снять стресс»). При этом формируется так называемое логическое мышление (в виде фантазий о собственном могуществе и всемогуществе пристрастия) и «мышления по желанию», вследствие чего снижается критичность к негативным последствиям аддиктивного поведения и аддиктивному окружению («все нормально»; «я могу себя контролировать»).
Параллельно развивается недоверие ко всем «другим», в том числе специалистам, пытающегося оказать аддикту медико-социальную помощь («они не могут меня понять, потому, что сами не знают, что это такое»).
Аддиктивная установка неизбежно приводит к тому, что объект зависимости становится целью существования, а употребление - образом жизни. Все остальное - прежние моральные ценности, интересы, отношения - перестает быть значимыми. Желание «слиться» с объектом настолько доминирует, что человек способен преодолеть любые преграды на пути к нему, проявляя незаурядную изобретательность и упорство. Не удивительно, что ложь становится неизменным спутником зависимого поведения. Критичность к себе и к своему поведению существенно снижается, усиливается защитно-агрессивное поведение, нарастают признаки социальной дезадактации.
Одним из самых негативным проявлением аддиктивной установки является анозогнозия - отрицание болезни или ее тяжести. Нежелание аддикта признавать свою зависимость осложняет его взаимоотношения с окружающими, и существенно затрудняют оказание помощи, а в ряде случаев делает зависимость непреодолимой.
Таким образом, зависимое поведение - это аутодеструктивное поведение, связанное с зависимостью от употребления какого-либо вещества (или от специфической активности) в целях изменения психического состояния. Субъективно оно переживается, как невозможность жить без объекта аддикции, как непреодолимое влечение к нему. Это проведение носит выраженный аутодеструктивный характер, поскольку неизбежно разрушает организм и личность.
