Иной раз беременным сложно разобраться, с какой недели начинается 3 триместр беременности и сколько он будет продолжаться. Ничего сложного тут нет, но неопытным будущим мамам могут потребоваться разъяснения.
Как вести подсчеты
Может показаться сложным четко понять, когда именно начинается третий триместр беременности и какое время будет длиться. Так происходит потому, что начало его в соответствии с принятыми классификациями может приходиться на различные даты, в зависимости от того, какую классификацию использует ведущий беременность гинеколог.
Весь срок беременности не разделяют точно на равные части. Разделение осуществляется в зависимости от особенностей течения беременности примерно следующим образом:
- Первый триместр. За это время происходит формирование систем и органов эмбриона.
- Второй триместр. Подросший эмбрион теперь называется плодом, который продолжает расти и развиваться.
- Третий триместр. Ребенок набирает массу.
Пока длится третий триместр беременности, ребенок в основном занимается тем, что копит подкожный жирок. Кроме обычного жирка, который есть у всех, еще подкапливается особенный – бурый, который ребенок будет расходовать в первые несколько дней после рождения.
Благодаря этому запасу малыш получит и тепло, которое ему необходимо, и питательные вещества. Такой жир накапливается в области лопаток. В этом же периоде будут совершенствоваться органы, укрепляются системы организма ребенка.
Например, дыхательная система малыша, хоть и сформирована к этому моменту полностью, не является совершенной. Если случится так, что рождение ребенка придется на начало триместра, ему будут вводить специальные препараты, которые не позволят легким слипнуться.
Иммунная система в этот период тоже не успела сформироваться до конца, поэтому организм ребенка легко поддается разнообразным инфекциям.
Как ведут подсчеты во время беременности
По приблизительным расчетам первый из триместров обычно составляют первые три месяца беременности. Следующие три – второй триместр. В третьем оказываются оставшиеся месяцы. Если выполнять расчеты по неделям, получается чуть-чуть по-другому, но за пределы одного месяца варианты выходить не будут.
С какой недели можно считать начавшимся третий триместр, если вести подсчеты не по месяцам? Многие из классификаций считают его начиная с двадцать четвертой недели, в других вариантах – двадцать шестая или даже двадцать восьмая недели.
Но следует иметь в виду, что доктора обычно подсчитывают срок беременности с использованием понятия недели. Что касается таких категорий исчисления, как месяц и триместр, они используются намного реже. Поэтому при выяснении триместра ориентироваться лучше на ту классификацию, которую использует гинеколог, ведущий беременность.
Чем отличается этот период от других
Разграничение беременности на периоды проводится потому, что есть разница в подходе к определенным моментам течения беременности. Это дает возможность внимательнее проводить наблюдение за состоянием будущей матери. К примеру, если даме случилось заболеть в первые месяцы после того, как она забеременела, по возможности стоит избегать приема лекарств. А вот во время третьего триместра беременности все несколько проще – плацента способна полноценно функционировать и защитит организм ребенка от ненужных веществ и вредных микроорганизмов.
Для разнообразных процедур, которые должны проводиться во время беременности, также важно деление на триместры. Врачу будет проще и удобнее работать с определением состояния женщины и назначениями препаратов или процедур.
Состояние женщины на последних неделях беременности
Когда начинается последний триместр беременности, женщине пора собираться в декретный отпуск. В это время она уже прибавила немало в весе, животик довольно большой, двигается она тяжелее, сидеть или стоять становится неудобно. На данном этапе больше времени необходимо уделять отдыху и сну. О том, чтобы полностью отдаваться работе, пора позабыть.
В конце беременности женщина набирает много веса. Следует аккуратнее относиться к своему рациону, при переедании не только будущая мама поправится, но и малыш наберет немалый вес, а это серьезно осложняет роды. У мамы излишек веса нередко становится причиной возникновения гипертонии, варикоза. Секс в третьем триместре становится болезненной для многих темой. Необходимо получить по этому поводу консультацию гинеколога, ведущего беременность.
Сколько продлится триместр
Женщин интересует не только то, когда должен начаться последний триместр беременности, но и то, когда он закончится.
Сроки у каждой беременной индивидуальны, об этом необходимо помнить. Иногда роды наступают чуть раньше, чем следовало бы, иногда беременность оказывается переношенной на пару недель. Это не выходит за пределы нормы. Момент зачатия в большинстве случаев определяется приблизительно, поэтому нельзя с полной уверенностью заключить, в какой именно день малыш появится на свет. При обычной беременности в 40 недель последний триместр составить может 16-12 недель.
Иногда роды начинаются раньше срока. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать некоторые важные правила. Это, в первую очередь, контроль над физическими и эмоциональными нагрузками. Во-вторых, необходимо соблюдение режима и внимательное отношение к собственному питанию. Важно регулярно посещать врача. При малейших осложнениях доктор сможет заметить проблему и назначит лечение.
Ребенок в этот период все больше растет и прибавляет в весе. У него совершенствуются органы слуха и зрения. У матери от увеличивающейся нагрузки учащаются боли в спине, появляются тренировочные схватки, матка может давить на нервные окончания, поэтому и важно постоянное наблюдение врача. При необходимости женщину своевременно положат в больницу, где при помощи медицинских процедур будут стабилизировать ее состояние.
Это действительно непростой период, причем сложности день ото дня лишь увеличиваются. Именно в это время могут развиваться гестозы, поздние токсикозы, что проявляется неприятностями с давлением и частыми отеками.
Могут проявиться в полную силу и хронические болезни, осложнения дыхания, изжога. В этом периоде доктор при особенной тяжести состояния может назначить женщине стимуляцию преждевременных родов, если это должно спасти ситуацию с ее здоровьем.
Триместры - обычное слово из лексикона беременных. Но у будущих мамочек то и дело возникают вопросы: как определить начало каждого нового периода, с какой недели начинается 3 триместр беременности (ведь он приближает ответственный этап родов)? Давайте разберемся, когда он наступает, сколько длится и чем отличается.
Отправные точки беременности
Уже и не вспомнить, когда впервые стали делить «интересное положение» на триместры. Акушеры за первую точку отсчета берут первый день последних месячных будущей мамы. Но зачатие не могло произойти точно в этот день, поэтому настоящий срок беременности будет на 2 недели позже предполагаемого.
Дальше используется деление на триместры. Но оно происходит не механически, путем математических вычислений. За основу берутся кардинальные изменения, происходящие с самой женщиной и эмбрионом. Таким образом, в каждый из этих периодов отмечаются свои нюансы течения вынашивания и развития малыша.
Деление на три триместра используется для того, чтобы было удобно вести наблюдение за беременной. Так, например, в первой триаде запрещено принимать большинство медикаментов, а к третьему триместру уже не действуют строгие ограничения в этом смысле. Кроме того, это помогает проводить официальные процедуры (оформлять отпуск по беременности и родам).
От первого до девятого: деление на триместры
Иногда (но крайне редко) врачи при расчете срока вынашивания ребенка используют упрощенную схему. Они просто делят максимальный срок ожидания младенца на 3. Выглядит это так: 42:3 =14. Нетрудно догадаться, что при таком раскладе последний триместр начнется с 29 недели. Если выразить это в месяцах, то третий триместр стартует с 7 месяца.
Намного чаще пользуется другой способ разбивки на триместры беременности по неделям - таблица. Ее Вы можете увидеть ниже. При ее составлении за основу брали характерные особенности и критические моменты в течении беременности (когда плод уязвим и присутствует угроза развития патологий и даже прерывания вынашивания).
Если Вы пытаетесь узнать, с какой недели начинается 3 триместр беременности, то воспользуйтесь такой информацией (это самая подробная классификация):
- первый триместр - это недели 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12;
- второй - 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28;
- третий - 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 29, 40, 41, 42.
Однако учтите: в медицинской практике принято, что акушерский месяц - это ровно 4 недели без остатка. Если считать, руководствуясь таким правилом, то получится, что 3 триместр наступает уже с 24 недели. В этом случае его продолжительность ограничивается 16 неделями, что делает его самым длительным.
Есть классификации, в которых стартом является 26, 27 или 28 неделя. В действительности, это никоим образом не отражается на ходе беременности. Главное, чтобы роды произошли именно в этот период, а деление чисто символическое. Сами врачи гораздо чаще оперируют словом «неделя», чем понятиями «триместр» или «месяц».
Читайте также:
Таким образом, Вы убедились, что дать однозначный ответ на вопрос «3 триместр беременности - это сколько недель?» просто невозможно. Если же Ваш гинеколог применил это слово, то просто уточните, что он имел в виду, с какой конкретно недели он считает заключительный этап.
В ожидании счастливого финала: какие перемены происходят в 3 триместре?
Когда беременность выходит на финишную прямую, организм будущей мамы усиленно готовится к кульминационному моменту - родам. В период с 28 по 30 неделю плод стремительно развивается. Его вес достигает 1500 г, а ростом он становится около 39 см. Это создает дополнительную нагрузку на почки беременной. В это время легкие малютки начинают готовиться к самостоятельному дыханию.
Наступает 31-33 неделя. Беременной сделают УЗИ, и она даже сможет запечатлеть на фото личико своего карапуза в мамином животике. Кроха существенно прибавляет в размерах. Он весит уже около 2 кг, а его рост составляет 43 см. Организм то и дело проводит «тренировки» - возникают боли, напоминающие схватки. Матка продолжает увеличиваться, женщине становится тяжело дышать, появляются трудности с засыпанием.
К 34-36 неделе практически все органы плода уже сформированы. Фактически он готов покинуть свой уютный «дом» и появиться на свет. Оставшееся время он будет только набирать вес. Так как ему уже не достает свободного места в животике, он меньше шевелится. Ребеночек весит приблизительно 2,3 кг, а его рост находится в пределах 48 см. Он уже делает дыхательные движения, может различать вкус и запах, на его головке появляются волосики, а тело покрывается смазкой, которая поможет ему двигаться по родовым путям.
Наконец, приходит час «Х» - 37-42 неделя, период, когда произойдут роды. Женщина и природа выполнили свою миссию: младенец может существовать отдельно от мамы, он готов осчастливить родителей своим появлением.
Внимание: в последние недели перед родами иногда возникает поздний токсикоз - развиваются отеки, повышается АД, обнаруживается белок в моче и происходит усиленный набор веса. Будущая роженица должна очень аккуратно подходить к своему питанию. Ведь, если ребенок слишком прибавит в весе, это может спровоцировать сложности при родах и стать причиной назначения кесарева. Если в этот период значительно возрастет вес самой женщины, это тоже негативно повлияет на родоразрешение и может привести к проблемам с венами или давлением.
Так ли важно беременной точно знать, с какой недели начинается третий триместр беременности? Конечно, это не самоцель! Подобная информация просто поможет ей выбрать оптимальный режим поведения (больше отдыхать, правильно питаться), своевременно подготовиться к родам. Естественно, у каждой беременной свой срок. У кого-то 3 триместр займет 12, а у кого-то 16 недель.
Беременность - важный период в жизни каждой женщины. Что происходит на данном этапе? С какой недели начинается 3 триместр? Как правильно разработать меню? На все эти вопросы мы ответим в нашей статье.
Беременность и ее течение
Стать мамой - большая ответственность. Именно по этой причине появление первого ребенка вызывает огромное количество вопросов. Как уберечь себя? Что можно употреблять, чтобы ребенок развивался нормально?
Стоит отметить, что таких вопросов со второй беременностью не возникает. Опытная женщина уже знает, что и как нужно делать, чтобы малыш появился на свет здоровым.
Есть несколько основных этапов беременности:
- 1-й триместр;
- 2-й триместр;
- 3-й триместр.
Таким образом, весь срок вынашивания ребенка четко разделяется на триместры. Перед тем как определить, с какой недели начинается 3 триместр, обсудим первые два.
Первый триместр беременности
Как правило, не каждая будущая мама знает точное время и день зачатия ребенка. Именно по этой причине первый триместр у каждой женщины врачи считают с особой внимательностью. Это позволит не упустить важных событий в развитии плода.
Первый триместр начинается с 1-й недели и длится до 13-й. Он считается самым коротким, хотя для некоторых женщин он тянется довольно долго. Этот факт обусловлен субъективными ощущениями и изменениями психики. Организм будущей мамы в этот период адаптируется к новому состоянию.
Примечание. На ранних сроках беременности женщина крайне внимательно относится к своему организму.
И это правильно, ведь появляются не только эмоциональные всплески, но и другие психические состояния. Также наблюдаются необычные Они могут быть болевыми, ведь яйцеклетка уже начинает расти, а плод в ней - развиваться. Могут быть покалывания в нижней части живота. Все это считается нормальным до определенной степени болевого синдрома, особенно на ранней стадии беременности.
Важно. Если наблюдаются болевые ощущения в области живота, врачи рекомендуют сделать медосмотр.
Это поможет выявить различные патологии беременности и устранить их. Во время течения первого триместра женщина должна встать на учет в поликлинику. Как правило, постановка начинается с 4-й недели.
Особенности первого триместра
В этот период происходит зарождение и первоначальное развитие малыша. Оплодотворенная яйцеклетка движется по маточным трубам. В матке она оказывается на 7-8 день после зачатия. Затем начинается активное формирование эмбриона. Уже к концу третьей недели размер будущего ребенка составляет 2 мм. На четвертой - у эмбриона прослушивается сердцебиение.
На шестой неделе формируются зачатки нервной и пищеварительной систем. Также в этот период начинают развиваться начальные элементы мозга. На восьмой неделе у малыша уже появляются конечности, голова и личико.
Примечание. На этом этапе развития ребенка врачи рекомендуют сдавать общие анализы и делать УЗИ. Это позволит выявить различные отклонения в развитии плода и своевременно устранить их.
Девятая неделя - развитие почек. Уже на 12-13-й неделях малыш активно сгибает и разгибает свои конечности.
Опасные периоды этого триместра - 8-12 неделя. Если плацента у женщины не развивается, плод может погибнуть. Чтобы предотвратить эти необратимые последствия, необходимо постоянно наблюдаться у врача. Сейчас такое отклонение в организме женщины прекрасно лечится с помощью медикаментов.
Второй триместр
Считается самым интересным этапом беременности. С какой недели начинается 3 триместр? Если второй триместр начинается с 14 недели и заканчивается 25-й, то именно с последней точки отсчета можно готовиться к родам. На 26 неделе и начинается последний триместр.
В этот период у женщины происходит набухание молочных желез. В некоторых случаях наблюдаются болевые синдромы в области живота. Обусловлено это тем, что ребенок стабильно и правильно развивается, а матка увеличивается в размерах. Чтобы она поместилась, немного раздвигаются внутренние органы.
Совет. При любых болевых синдромах необходимо обратиться за консультацией к врачу.
На втором триместре уже можно безошибочно определить пол будущего ребенка. Плод начинает шевелиться, что порой доставляет немало хлопот. Особенно в ночное время.
Малыш получает от мамы все необходимые витамины, ферменты и продукты питания. Именно сейчас женщина начинает употреблять гораздо больше пищи. Стоит учитывать, что нормальный набор веса при беременности составляет 8-12 кг. Иногда он может доходить до 14 кг. Все зависит от телосложения женщины и ее организма.
Особенности второго триместра
Этот период также может проходить с развитием различных патологий, как плаценты, так и малыша. Иногда наблюдается появление выделений, тянущие боли внизу живота. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо сразу обратиться к врачу.
Третий триместр
В это время организм женщины эффективно готовится к родовой деятельности. С какой недели начинается 3 триместр? С 25-й недели уже можно подсчитывать деньки до появления малыша. Окончание 3-го триместра - 42-я неделя.
К 27-й неделе вес малыша составляет около 1 кг, а рост - 35 см. Когда у женщины уже есть 28-29 недель беременности, ребенок эффективно набирает массу, у него появляется подкожный жир. Про спокойный сон можно будет забыть, ведь малыш активно двигается.
Опасные недели при беременности в 3 триместре
Если развитие плода протекает нормально, бояться чего-либо не стоит. Особенно под наблюдением опытного врача. Несмотря на это, стоит быть бдительной, поскольку новый опасный период - 28-29 недель беременности. Он может длиться до 32-й недели. Все зависит от особенностей женского организма.
Врач должен оценить состояние плаценты и внутриутробное развитие плода. Сделать это можно с помощью УЗИ. Если есть какие-то отклонения, назначают медикаментозное лечение. Оно ничем не навредит ребенку и поможет сохранить беременность.
Стоит отметить, что на этом этапе в некоторых случаях наблюдаются преждевременные роды. Ребенок уже может выжить, особенно с квалифицированной помощью врачей.
Питание при беременности
Чтобы правильно составить рацион будущей мамы, необходимо четко знать, когда начинаются и заканчиваются триместры беременности по неделям (таблица приведена выше).
В первом триместре рацион питания беременной женщины ничем не отличается от привычного. Необходимо соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут избежать токсикоза.
В ежедневный рацион нужно включить зеленые салаты с растительным маслом. Также необходимо употреблять рыбу, которая богата фосфором и другими минералами. Надо обеспечить свой организм йодом, витамином С и фолиевой кислотой. Они способствуют правильному развитию плода на ранней стадии.
Кофе лучше исключить из рациона, так как оно способствует повышению давления. Лучше пить зеленый чай, но тоже в ограниченном количестве - до 3 чашек в день.
Важно. Употребление цитрусовых, экзотических фруктов и ягод следует свести к минимуму, так как они являются потенциальными аллергенами.
Меню - 3 триместр беременности:
- овощи и фрукты, богатые витаминами;
- специальные витаминные комплексы на основе фолиевой кислоты;
- минеральные вещества - йод, кальций;
- вегетарианские блюда;
- отварное мясо птицы и рыбы;
- нежирные мясные бульоны;
- хлебобулочные изделия в ограниченном количестве.
Не стоит забывать про употребление жидкости. Лучше ограничить ее количество до 1-1,5 л, поскольку почки уже обслуживают организм не только будущей мамы, но и малыша. Нужно стараться, чтобы ребенок появился на свет здоровым.
Будущих мамочек в их интересном положении волнует каждая мелочь: как малыш развивается, хорошо ли себя чувствует, как он выглядит в тот или иной период и многое-многое другое. Частенько они задаются вопросом и о сроках своей беременности. Особенно большая путаница происходит с триместрами.
Как правильно посчитать?
Вроде бы все просто: стоит лишь поделить 42 недели беременности на 3 и получится 14 недель на каждую декаду. Можно даже упростить расчет: 9 месяцев разделить на 3 получается, что 3 триместр беременности начинается с 7 месяца. Но вот на какой конкретный день выпадет начало этого периода, определить достаточно сложно.
Дело в том, что гинекологи считают срок беременности не в месяцах, а в неделях. При таком способе подсчета в месяце ровно 4 недели, что составляет 28 дней. Поэтому акушерский и календарный сроки беременности всегда будут расходиться. При календарном способе расчета третий триместр начинается с 29 недели, а при акушерском - с 27.
Разделение на триместры весьма условно и практически не используются для определения срока беременности. Специалисты выделяют эти три периода при описании развития плода. В первой декаде у малыша формируются основные органы и жизненно важные системы. В этот период женщина проходит первое скрининг-исследование на предмет возможных отклонений у плода.
Во второй декаде кроха растет и развивается в животике у мамы, его органы становятся более совершенными. Малыш начинает шевелиться - сначала потихоньку, но в процессе роста эти ощущения могут стать довольно болезненными. В 21-23 недели будущая мама проходит второй скриниг-тест. В большинстве случаев врач, проводящий это исследование, может определить пол ребенка.
Третий триместр уже не позволяет маме вести такую же активную жизнь, как была у нее до беременности, да и мысли заняты совсем другим. Поэтому в 30 недель женщина уходит в декретный отпуск, чтобы вплотную заняться здоровьем: своим и малыша, а также подготовкой к родам. На последнем УЗИ в 31-33 недели можно отчетливо увидеть личико крохи, а современные технологии позволяют распечатать его первое фото.
Развитие малыша
Для малыша наступает время окончательного формирования внутренних органов и систем жизнеобеспечения. Активно продолжают развиваться лишь иммунная и дыхательная системы и, конечно, головной мозг. Для него очень вреден недостаток кислорода - гипоксия. Чаще всего ее вызывает анемия у будущей матери. При этом заболевании значительно снижается количество гемоглобина, отвечающего за распределение кислорода по организму.
В этот период у малыша начинает вырабатываться сурфактант - это вещество, препятствующее слипанию альвеол при первом вдохе. При недостатке в организме ребенка этого вещества его подключают к аппарату искусственного дыхания. Дефицит сурфактанта наблюдается в основном у недоношенных детей.
Все железы работают в активном режиме, вырабатывая необходимые организму гормоны:
- поджелудочная - инсулин;
- щитовидная - тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Последний отвечает за обмен фосфора и кальция в организме;
- гипофиз - меланотропин, тиреотропен, соматропин и т.д. Третий из указанных гормонов отвечает за рост малыша: при его недостатке развивается карликовость, при излишке - гигантизм.
Третий триместр - это время и внешних изменений малыша. Сейчас он уже почти такой, какой будет при рождении. Части его тела развиты пропорционально, личико сформировано, активно растут волосы и ногти. Уже можно увидеть ресницы и брови. Малыш время от времени открывает глаза. Конечно, не очень широко - все-таки он пока находится в околоплодных водах, а там многого не разглядишь. Иногда при заглатывании околоплодных вод у малыша может начаться икота - беременная женщина очень хорошо чувствует эти легкие, но частые толчки.
Кроха может поворачиваться к свету, который видит как смутные пятна. Кроме этого, он может реагировать на внешние звуки - например, активно толкаться при громкой музыке или разговоре на повышенных тонах. Специалисты утверждают, что кроха запоминает мелодичные композиции, которые слушал в утробе матери. Уже после рождения он быстрее успокоится и заснет, если ему вновь включить их.
Чаще всего специалисты рекомендуют маме с малышом слушать классическую музыку - она благотворно действует на кроху. Первым в ряду великих композиторов прошлых веков стоит Моцарт - неизвестно, почему, но его произведения окружают детку психологическим комфортом, способствуя развитию творческих способностей, интеллекта и внимания у ребенка.
Состояние женщины
Когда начинается третий триместр, женщине может показаться, что ее беременность - хроническая, и теперь так будет всегда. Но скоро все закончится - неуклонно приближается пора родов и знакомства со своим малышом. А пока нужно терпеливо сносить все неудобства своего положения. В этот период могут участиться запоры, изжога, одышка. Многим немало неприятностей доставляет бессонница. К тому же небольшое беспокойство вызывают схватки Брекстона-Хиггинса - их еще называют тренировочными. Подобным образом организм готовится к настоящим схваткам и предстоящим родам. Но волноваться не стоит - эти сокращения матки отнюдь не означают скорого окончания беременности. У некоторых они могут появляться и на 20 неделе.
Основную опасность в данный период представляют следующие проблемы:
- анемия - она вызывает гипоксию плода, а для будущей мамы чревата нарушением деятельности иммунной, дыхательной и пищеварительной систем;
- гестоз - поздний токсикоз, который характеризуется отеками и повышенным артериальным давлением.
В 3 триместре беременности живот у женщины становится заметен, значительно увеличившись в объеме. Это может потребовать дополнительных затрат на новый гардероб. Предпочтение следует отдавать вещам из натуральных материалов. Особенно это касается нижнего белья - синтетика должна быть изгнана на весь период вынашивания малыша. Эта важная часть гардероба должна быть выполнена исключительно из хлопка.
Эти правила неплохо было бы выполнять на протяжении всей беременности, но в третий триместр они особенно важны.
- Необходимо внимательно следить за своим весом - слишком большая прибавка может значительно усложнить процесс родов. Если это уже произошло и количество приобретенных килограммов превышает любые нормы, обязательно нужно ввести разгрузочные дни.
- Вообще питание беременной - это очень важная составляющая. В этот период из меню следует исключить все жареное, копченое, соленое, сладкое и мучное. Стоит употреблять больше овощей и фруктов.
- Следует ввести в привычку считать количество шевелений малыша.
- На всякий случай всегда нужно носить с собой паспорт и обменную карту - роды могут начаться в любой момент и застать врасплох. Дома же пусть дожидается своего времени собранная сумка с вещами, необходимыми маме и малышу в роддоме.
В третьем триместре можно отбросить в сторону переживания о малыше - даже если он захочет встретиться со своими родителями раньше положенного срока, то будет вполне жизнеспособен. Конечно, вначале не обойтись без врачей и специального оборудования - индивидуального бокса с регулируемой температурой и т.п. Однако в большинстве своем подобные случаи заканчиваются вполне оптимистично, и недоношенные крохи ничем не отличаются от своих не таких торопливых сверстников.
Третий триместр беременности – завершающий этап вынашивания ребенка. Позади самые опасные и тревожные первые недели, период относительного покоя – второй триместр, а впереди – самое главное и волнующее событие: рождение долгожданного малыша. С какой недели начинается 3 триместр беременности? Что происходит с мамой и ребенком? О каких особенностях этого периода нужно знать? Как понять, что роды вот-вот начнутся?
Когда начинается и заканчивается 3-й триместр беременности?
Завершающий, третий триместр наступает на 27-й акушерской неделе. Он составляет 14–16 недель и заканчивается на 40–42-й. Однако уже по окончании 37-й недели плод считается доношенным и жизнеспособным, и многие (особенно повторнородящие) женщины рожают на 38–39-й неделе.
Тем не менее не стоит пытаться ускорить развитие событий, пользуясь различными народными методами стимуляции родовой деятельности. Чем дольше малыш пробудет в материнской утробе (но не более 42 акушерских недель), тем лучше он сможет адаптироваться к новым условиям.
Особенности последнего триместра
В третьем триместре малыш стремительно набирает массу. Из-за этого увеличивается вес и объем живота женщины. Основные неудобства, которые испытывает будущая мать, связаны именно с увеличением объема живота. Для облегчения самочувствия можно начать носить дородовый бандаж.
Третий триместр завершает вынашивание ребенка. Он заканчивается родоразрешением и появлением малыша на свет. У женщины остается совсем немного времени на подготовку к родам и появлению в доме новорожденного.
28–32 недели – критический период третьего триместра
В начале третьего триместра проходит последний критический период беременности. Если на ранних сроках и во втором триместре в определенные периоды существовала высокая вероятность замирания беременности или самопроизвольного аборта, то на 28–32 неделе возникает угроза преждевременных родов (см. также: ). Они могут начаться под воздействием следующих факторов:
- плацентарная недостаточность;
- отслойка плаценты;
- гестоз в тяжелой форме, преэклампсия, эклампсия;
- истмико-цервикальная недостоточность;
- нарушение гормонального баланса;
- излишнее растяжение матки вследствие многоводия или многоплодной беременности.
Новорожденный, появившийся на свет в этот период, весит всего 1–1,8 кг, но все жизненно необходимые органы и системы у него сформированы, и при должном уходе и медицинской помощи большинство младенцев выживают. Однако усилия акушеров будут направлены на то, чтобы продлить беременность как можно дольше, повысив тем самым шансы ребенка на выживание и сохранение здоровья.
Что происходит с плодом?
В начале триместра плод весит около 1 кг, его рост – примерно 35 см. На 27–30 нед. малыш интенсивно развивается, особенно мозг и легкие. У него быстро растут мышцы, он активно двигается, чередуя периоды бодрствования со сном. Внимательная мама хорошо знает “распорядок дня” малыша: в какое время он предпочитает спать и сколько. В женской консультации беременную просят следить за шевелениями плода и отмечать их в специальной таблице “Считай до десяти”.
Кожа плода, покрытая пушком – лануго, постепенно начинает от него избавляться. Только на плечиках все еще остаются мягкие волоски. На коже головы, напротив, начинается формирование волосяного покрова.
С 29-й нед. малыши старательно набирают вес. Плод в основном сформирован, за исключением легких – они продолжают созревать до середины третьего триместра беременности. В легких начинается выработка сурфактанта – вещества, покрывающего изнутри легочные альвеолы. Благодаря ему после рождения ребенок сможет дышать – усваивать и передавать в ткани поступающий кислород, при этом стенки альвеол не будут слипаться.
На этом сроке у плода еще недостаточно подкожного жира, чтобы сохранять тепло, поэтому в случае преждевременного рождения новорожденного поместят в кувез с оптимальными для него условиями. Однако уже к 36-й неделе ситуация изменится: малыш приобретет характерные округлые формы, а его кожица разгладится.
На 37-й неделе плод выглядит как любой новорожденный младенец (см. также: ). Лануго с кожных покровов практически исчез, уменьшается толщина слоя первородной смазки, предохраняющей кожу плода от воздействия околоплодной жидкости. Однако она не исчезает совсем, в норме небольшое ее количество сохраняется до родов и помогает продвигаться плоду по родовым путям.
Большинство детей рождается на сроке 38–40 недель. К этому времени они набирают в среднем 3–3,5 кг и вырастают приблизительно до 48–56 см. Сохраняется подвижность костей черепа – это необходимо для прохождения через родовые пути. Переношенная беременность чревата окостенением швов между костями черепа. В этом случае малыш не сможет родиться самостоятельно, женщине потребуется операция кесарева сечения.
Когда проводится и что определяет УЗИ?
На сроке в 30–34 нед. проводится третье плановое ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ выявляется:
- степень развития плода и соответствие сроку беременности;
- наличие или отсутствие кислородного голодания;
- предполагаемый вес и рост плода;
- расположение малыша (продольное, косое, поперечное) и его предлежание (тазовое, головное);
- наличие обвития пуповиной, кратность (одинарное, двойное, тройное);
- степень зрелости плаценты;
- состояние и объем амниотической жидкости.
Обычно УЗИ проводится одновременно с допплерометрическим исследованием. Оно направлено на оценку состояния кровотока плода.
При наличии проблем с положением плода в матке или состоянием плаценты УЗИ в 3-м триместре проводится еще раз – в самом конце беременности, непосредственно перед родами. По результатам последнего исследования принимается решение о способе родоразрешения.
Какие проводятся анализы и обследования, кроме УЗИ?
В самом начале 3-го триместра кровь будущей матери с первой группой или отрицательным резусом исследуют на наличие в ней антител. Это делают для предотвращения гемолитической болезни у новорожденного. При обнаружении такой угрозы женщине введут антирезусный иммуноглобулин, а затем сделают то же самое в течение трех дней после родоразрешения (при наличии резус-конфликта).
Начиная с 30-й недели беременности еженедельно перед визитом к врачу женщина должна сдавать мочу на общий анализ (ОАМ). Не стоит этим пренебрегать. Оценка результатов ОАМ поможет вовремя выявить проблемы в работе почек и предотвратить развитие гестоза – тяжелого позднего токсикоза беременных, которых может привести к гибели ребенка и тяжелому состоянию матери.
На 30-й неделе также проводятся анализы крови на ВИЧ/СПИД и сифилис, определение уровня глюкозы, свертываемость, биохимический и общий анализ. Проводится кольпоскопия, берутся мазки:
- из влагалища на микрофлору;
- из шейки матки на цитологию;
- из носовой полости на наличие стафилококка.
На этом сроке беременная планово посещает терапевта и офтальмолога. Результаты всех анализов и консультаций заносятся в обменную карту. На этой же неделе женщине оформляют родовый сертификат и дородовый отпуск, если он не был оформлен ранее по медицинским показаниям.
Начиная с 33-й недели раз в 14 дней проводится кардиотокографическое исследование, которое заключается в одновременной фиксации частоты сердцебиения плода и тонуса матки (см. также: ). В ходе КТГ проводится нестрессовый тест для оценки изменения ЧСС во время его движений. Женщина во время процедуры нажимает специальную кнопку в момент начала и окончания шевелений малыша. Если сердцебиение при движении учащается, это говорит о нормальном самочувствии плода.
На сроке 38–40 недель делают еще один анализ крови на сифилис. Женщину еженедельно осматривают на предмет готовности шейки матки к родам. Если роды на 40–42 неделе не начинаются, проводится дополнительное УЗИ.
Как чувствует себя женщина?
В третьем триместре у женщины повышается утомляемость. Ей труднее ходить, тяжело дышать, поскольку малыш быстро растет, прибавляя по 300–350 г в неделю, давит на кости таза и диафрагму. Женщине нельзя спать на спине, чтобы не пережимать полую вену – это может привести к обмороку и острой гипоксии у плода.
Ближе к концу беременности у многих женщин повышается давление, увеличивается ЧСС, появляется белок в моче. Это тоже вызвано увеличением массы и размеров малыша и повышением давления на внутренние органы, в частности почки.
К 36-й неделе у будущей матери может появиться изжога: растущий плод «подпирает» желудок, и тот не удерживает пищеварительный сок, выбрасывая его в пищевод. В этот период отмечается самая большая высота стояния дна матки.
Однако уже на следующей неделе состояние беременной в большинстве случаев меняется. Ее организм начинает активно готовиться к предстоящим родам.
Признаки приближения родов
За 14–20 дней до родов (у повторнородящих – за 10–14) у беременных начинают проявляться признаки скорого начала родовой деятельности – предвестники. К ним относятся:
- Опущение живота. Плод в норме принимает продольное положение с головным предлежанием, головка плотно прижимается к входу в малый таз. Женщина чувствует, что дышать ей стало легче, проходит изжога и чувство тяжести в желудке. Однако ощущается учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря, поскольку опустившаяся матка теперь давит на него, тянущие боли в промежности, пояснице и внизу живота.
- Отхождение слизистой пробки (подробнее в статье: ). Не все женщины замечают, что у них из влагалища выделяется густая слизь, иногда с кровянистым прожилками. Это отходит цервикальный секрет, предохранявший матку во время беременности от проникновения инфекции. Опустившийся плод давит на нижний сегмент матки, способствуя натяжению стенок цервикального канала, и пробка из слизи перестает удерживаться в шейке.
- Тренировочные схватки (подробнее в статье: ). Как правило, безболезненные, короткие и нерегулярные сокращения матки возникают в вечернее или ночное время, когда активно вырабатываются простагландины – вещества, вызывающие повышение тонуса миометрия. Такие схватки не ведут к раскрытию шейки матки, а лишь подготавливают орган.
Изменение гормонального фона влияет на поведение женщины. Она сосредоточивается на внутренних ощущениях, меньше реагирует на то, что происходит вокруг нее. Многие затевают уборку или торопят супруга с окончанием ремонта в детской, закупают вещи для малыша и предметы ухода за новорожденным. Так проявляется “инстинкт гнездования” – еще один предвестник родов.
О скором начале родовой деятельности говорит излитие околоплодных вод и регулярные схватки с увеличением их длительности и сокращением интервала между ними. Начиная с 38-й недели женщина должна быть готова к родам. Нужно собрать все необходимые ей и малышу вещи и документы, чтобы не суетиться и в нужный момент быстро собраться и отправиться в роддом.
