Уколы "диклофенак", аналоги и описание препаратов. Мовалис или Диклофенак или Кетонал - что лучше? Кетанов или диклофенак что лучше

18.08.2021

Любому человеку известно, что такое боль. Таким способом организм сигнализирует о проблемах, происходящих в нем неблагоприятных процессах. Но если в молодые годы болевые ощущения могут возникать эпизодически, то с возрастом человек приобретает хронические болезни, а с ними приходит и хроническая боль. Поэтому, волей-неволей, приходится изучать свойства различных лекарственных средств, которые помогут ее снять или облегчить. Обычно с этой целью применяются препараты, имеющие анальгезирующие свойства с противовоспалительным эффектом.

Чем отличаются?

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Оба препарата являются востребоваными на рынке лекарственных средств, так как доказали свою эффективность. Наиболее популярным способом использования данных ЛС является наружное применение. При этом диклофенак может быть в форме мази или геля, а оппонент, кроме геля, выпускается и в виде крема.


Гель 2.5%

Однако применяют эти лекарственные средства не только наружно. Они могут выпускаться в таких формах:

  1. таблетки;
  2. капсулы (кетопр.);
  3. раствор для внутримышечного введения;
  4. ректальные суппозитории.

Инъекционная форма

Отличие препаратов может показаться незначительным. Они обладают ярко выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Но следует отметить, что это разные средства, а не различные торговые названия одного и того же лекарства. В их основе лежат разные химические соединения. В случае с диклофенаком это натриевая соль, которая является производной от фенилуксусной кислоты. Кетопрофен происходит от другой кислоты - пропионовой. Таким образом, основная разница между кетопрофеном и диклофенаком - в главном действующем веществе.

Что эффективней обезболивает?

Эффект от применения наступает за счет торможения биосинтеза простагландинов - веществ, которые активно участвуют в генезисе боли, воспаления и лихорадочного состояния. Для образования простагландинов необходимы ферменты циклооксигеназы (ЦОГ). Именно их блокировкой и занимаются вещества препаратов. Но механизм воздействия у них несколько различается. У диклофенака обезболивающий эффект менее выражен, зато противовоспалительные свойства сильнее.

Если присутствуют сильные болевые ощущения, которые необходимо как можно быстрее снять - лучше использовать кетопрофен. В случае, когда необходимо, в первую очередь, затормозить воспалительный процесс лучше применять оппонента.

Отличие наружных форм кетопрофена - в скорости действия. Сравнительные исследования показали, что он быстрее абсорбируется, легче проникает в суставы (дольше задерживается в синовиальной жидкости).

При этом следует отметить, что перечисленные выше позитивные моменты в использовании кетопрофена имеют место при кратковременном применении. При длительном приеме риск возникновения осложнений существенно возрастает.

В медицинской среде диклофенак часто называют «золотым стандартом» среди нестероидных противовоспалительных средств. Это объясняется тем, что в данном препарате наиболее оптимально сбалансирован обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Качество зависит от производителя

Производство диклофенака налажено во многих странах, популярен он не в последнюю очередь из-за своей дешевизны. К сожалению, это отрицательно сказалось на качестве, которое сильно разнится от выпускающей фирмы. Кетопрофен является более дорогим препаратом, причем цена может отличаться в разы. В конечном итоге, все зависит от бренда, под которым он выпускается и процента содержания активного вещества.

Диклофенак представляет собой нестероидный, противовоспалительный препарат. Основными показаниями к применению Диклофенака являются заболевания мышц и суставов. Направленность действия препарата связана со снижением болевого синдрома и снятием воспаления.

Препарат достаточно эффективный. Он был изобретен еще в 1966 году, выпускается в виде таблеток, свечей, мазей и вакцины для инъекций. Однако у него очень много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому нередко возникает ситуация, когда Диклофенак врач не назначает, либо вместо него прописывает пациенту, которому препарат не подошел, что-то другое. Более безопасных аналогов у Диклофенака достаточное количество, причем, в разной ценовой категории, поэтому врачам, которым нужно выбрать что-то другое, есть из чего выбирать. Чтобы в этом убедиться, можно пролистать в интернете инструкции по применению аналогов Диклофенака, и отзывы о нем. Цена препаратов варьируется в разном диапазоне — от самых дешевых до достаточно дорогих препаратов.

Найти лучшие аналоги Диклофенака не так уж и сложно.

Но, прежде чем заменять его, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы именно он, в зависимости от наличия противопоказаний и состояния здоровья пациента, назначил наиболее подходящее средство.

Относительно более безопасными аналогами таблеток Диклофенака являются:
  • Вольтарен
  • Фелоран
  • Диклак
  • Диклоран
  • Наклофен
  • Диклобене
  • Реметан и т. д.

Если нужно найти более безопасный аналог Диклофенака в ампулах для уколов, то препаратами со схожим действием являются:

  • Лорноксикам
  • Кеторолак
  • Мовалис
  • Теноксикам
  • Мелоксикам

Нужно помнить, что и все эти вышеперечисленные препараты имеют свои противопоказания. По этой причине их и должен назначать лечащий врач. Если нужно найти аналог геля или мази Диклофенак дешевле, можно обратить внимание на следующие препараты:

  • Фенилбутазон
  • Кетопрофен
  • Индометацин
  • Клофезол

Можно обратить свое внимание и на дженерики. Это препараты, состав которых почти такой же, как у оригинала, но они выпускаются под другим названием и стоят, как правило, намного дешевле. Дженерики подходят лишь в том случае, если Диклофенак хотят заменить из-за его высокой стоимости, а не из-за противопоказаний. Если есть противопоказания, которые не позволяют использовать Диклофенак, дженерики тоже не подойдут. Если нужны аналоги ампул и свечей Диклофенака, прекрасно подойду т:

  • Индометацин
  • Клофезон
  • Теноксикам
  • Напрксен

Что лучше: Диклофенак или аналог?

Нельзя точно сказать, что лучше, потому что каждый случай индивидуальный. Тут все зависит от состояния пациента, наличия противопоказаний. Некоторым подходит Диклофенак, другим — аналоги, потому что у них другой набор побочных эффектов. Поэтому решать, какой препарат лучше, может только лечащий врач. В некоторых случаях эффективнее был бы прием Диклофенака, но его все равно не назначают, заменяя аналогом, потому что это безопаснее для пациента. Ведь врачи ставят на чашу весов не только эффективность препарата, но и возможные риски, осложнения, которые могут возникнуть из-за его приема.

Вольтарен или Диклофенак?

И Диклофенак и Вольтарен выпускаются в разных формах: таблетки, уколы, гель, и что лучше, и в чем разница между ними здесь спорный вопрос. Вольтарен является наиболее популярным аналогом. Особой разницы между данными препаратами нет, однако , являющийся препаратом иностранного производства, считается более эффективным, потому что лучше усваивается, продолжительность действия активных веществ дольше, что тоже немаловажно, потому что позволяет снять болевой синдром и облегчить состояние пациента. Вольтарен дороже намного. Назначают его при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, мышечных болях. У него тоже есть противопоказания, поэтому решать, что использовать, должен врач.

Диклофенак, если сравнивать его с Мелоксикамом, лучше помогает при артритных, а также при ревматоидных болях. Также в отличие от Мелоксикама, его можно применять при язве желудка. Но, если сравнивать лечебный эффект данных препаратов, у Диклофенака он ниже намного.

Найз или Диклофенак?

У препарата Найз механизм воздействия более избирательный, поэтому побочных эффектов гораздо меньше. Если говорить об эффективности, Диклофинак намного сильнее, но из-за большого количества побочных действий, его часто заменяют Найзом. Болевой синдром быстрее снимает Диклофенак, но, в случае применения Найза, данный препарат не препятствует восстановлению тканей. И противовоспалительное действие у Диклофенака сильнее. Его могут назначить даже детям, но в малых дозах и под контролем врача, в то время как Найз противопоказан возрастной группе до 12 лет.

Найз негативно влияет и на женскую фертильность, поэтому тем, кто хочет в ближайшее время зачать ребенка, также следует отказать от данного препарата, отдав предпочтение Диклофенаку, если других противопоказаний нет.

Если смотреть что лучше из препаратов Найз или Диклофинак, то здесь в какой-то степени первый более щадящий, но поможет, только если боли не очень сильные.

Мовалис или Диклофенак?

Что лучше или Диклофенак в уколах? Можно ответить первый. Мовалис действует мягче, поэтому его чаще назначают. Он прекрасно подходит для длительного применения, а не только для устранения болевого синдрома. У него тоже есть противопоказания, поэтому лучше, чтобы именно врач назначил его.

Состав данных препаратов почти одинаковый. Диклоберл выпускается в Германии, поэтому дороже. Он также выпускается в форме свечей, и его назначают не только при суставных, но и женских болях. Противопоказания идентичны тем, что и в случае с Диклофенаком . И что лучше, Диклоберл или Диклофинак вопрос относительный. Поэтому, перед тем как использовать данный препарат, лучше проконсультироваться со специалистом.

Диклофенак или Кетонал?

Что лучше из этих препаратов? Если сравнивать, какой из них оказывает лучше противовоспалительное действие, то Диклофенак сильнее. А вот болевой синдром быстрее и лучше снимает Кетонал . Но, Кетонал дороже. Чаще всего приобретают крем и мазь Кетонал, чтобы использовать их для обезболивания суставов и растяжений.

Ортофен или Диклофенак?

Ортофен выпускается в виде таблеток, ампул для инъекций, мазей. Данный препарат в основном используют для снятия болевого синдрома и воспаления. Поэтому для длительного применения он не подходит. Препарат также имеет кучу противопоказаний, особенно тем, у кого проблемы с сердечно-сосудистой системой. Поэтому, в некоторых случаях, его нельзя использовать в качестве аналога Диклофенака. Из-за этого сложно сказать, что Ортофен лучше Диклофенака. Все зависит от ситуации, и назначать тот или иной препарат должен доктор.

Индометацин или Диклофенак?

Данный препарат используется не только для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и мышц, но и при простуде, например, отитах и т. д. У него тоже полно противопоказаний, поэтому решать, что лучше, Диклофенак или Индометацин самостоятельно не стоит. В случае если нужно лечить опорно-двигательную систему, растянутые, воспаленные мышцы, врачи чаще назначают местное использование Индометацина в виде гелей. Иногда назначают уколы.

Диклофенак и Мильгамма: применение совместно

Мильгамму обычно назначают в виде инъекций. Ее могут использовать для лечения, либо в качестве общего укрепления. Нередко назначают вместе с Диклофенаком тоже в виде инъекций. Обычно Диклофенак колют утром, а Мильгамму вечером. Это повышает эффективность и ускоряет лечение. Поэтому здесь нет смысла выбирать что лучше: Диклофенак или Мильгамма — они просто дополняют друг друга.

Также стоит учесть, что Диклофенак выпускается в разных формах, которые не всегда взаимозаменяемы. И что лучше Диклофенак в таблетках или уколах, свечах, или достаточно будет мази или геля, нужно смотреть по симптомам и виду заболевания, с которым предстоит бороться.
Об одном из аналогов Диклофенака, препарате Кетонал, на видео:

Средняя оценка

На основе 0 отзывов

Вольтарен – препарат нового поколения. Производится в Швейцарии. Обладает противовоспалительным эффектом . Относится к лекарственным средствам. Может применяться в комплексной терапии.

Таблетки Вольтарен устраняют болевые ощущения, снимают воспаление и жар. Поэтому данное лекарство относят к анальгетикам. Благодаря анальгезирующему эффекту, препарат активно применяют в комплексной терапии для устранения заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Лекарство вводят в виде инъекций, местной и пероральной форм.

Он устраняет болевые ощущения всевозможного генеза . С легкостью ликвидирует суставные боли, неприятные ощущения, вызванные критическими днями. Также препарат может устранить сильную головную или острую зубную боль. Благодаря усовершенствованному фармакологическому эффекту, лекарство не только устраняет болевые ощущения, но и помогает ликвидировать отечность, сильное воспаление. Вольтарен Форте помогает устранить болевые ощущения в суставах.

Активным компонентом препарата является диклофенак. Данное вещество угнетает процесс формирования ферментов.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Ликвидирует воспаления, болевые ощущения, снижает температуру тела. Он помогает при ревматических патологиях. Помогает устранить ограниченность движений. Восстанавливает работоспособность суставов. Способен уменьшить длительность периода восстановления тканей организма. Компонент уменьшает припухлости и ликвидирует ушибы. Насколько эффективен препарат и какие дозировки необходимо принимать пациентам, будут указаны в данной статье.

Формы выпуска

  1. В таблетках с обычным или пролонгированным эффектом. Вольтарен Акти выпускается по 25, 50 или 100 миллиграмм. Стоимость от 185 руб.;
  2. В анальных свечах по 25, 50 или 100 миллиграмм от 279 руб.;
  3. В виде спрея в пузырьках с дозатором по 15 или 30 миллилитров. Спрей Вольтарен стоит от 144 руб.;
  4. В виде пластыря для наклеивания на кожный покров по 70 или 140 миллиграмм от 340 руб.;
  5. В виде 1% геля, выпускаемого в тубах по 10, 20, 50, 100 граммов или пузырьках по 75 или 100 миллилитров от 175 руб.;
  6. В виде раствора, предназначенного для внутримышечных инъекций. В картонных коробках находится 3 или 5 ампул. Вольтарен в ампулах стоит от 200 руб.;
  7. В виде дробленного порошка для приготовления суспензии по 50 миллиграмм. Пакетики расфасованы в коробки по 3-30 штук от 150 руб.;
  8. В виде 0,1% глазных капель по 5 миллилитров от 120 руб.;

Поскольку препарат производят за рубежом, стоимость препарата напрямую зависит от импортных накруток , курса валюты и наценок посредников.

Состав

  • Кристаллическая целлюлоза в количестве 10 миллиграмм;
  • Моногидрат лактозы, 16 миллиграмм;
  • Стеарат магния, 1 миллиграмм;
  • Крахмал из кукурузы, 50 миллиграмм;
  • Коллоидный порошковый диоксид кремния, не содержащий воды, 6 миллиграмм;
  • Повидон К30, 2 миллиграмма;
  • Крахмал на основе карбоксиметала натрия, 20 миллиграмм;

Также в состав Вольтарен Акти входит:

  • Гипромеллоза, 2 миллиграмма;
  • Гидроксистеарат глицерина, 90 мкг;
  • Краситель 180 мкг;
  • Тальк, 2 миллиграмма;
  • Диоксид титана, 130 мкг;

Показания к применению

  • Болевые ощущения в области позвоночника. К таким заболеваниям относят невралгию, радикулит, люмбаго. Препарат с легкостью снимает любые неприятные ощущения.
  • Воспаления, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Сюда относят как хронические заболевания, так и острые. Вольтарен Солютаб может устранить артрит, бурсит, остеоартроз, тендовагинит.
  • Препарат хорошо помогает при воспалениях в малом тазу. Он с легкостью лечит андексит.
  • Инфекции и воспаления, находящиеся в ЛОР-органах. Препарат с легкостью устраняет отит, фарингит, тонзиллит.
  • Альгодисменорея.
  • Воспаления и болевые ощущения, проявляющиеся после проведения операций в ортопедии или стоматологии.

Вольтарен Акти назначают в качестве симптоматической терапии . Но стоит учесть, что на прогрессирование заболевания лекарство не влияет. Препарат снимает только болевые ощущения и воспаления.

Противопоказания

  • Язва желудка;
  • Наросты кишечника;
  • Перфорация;
  • Кровотечения органов ЖКТ;
  • Заболевание Крона;
  • Острый язвенный колит;
  • Бронхиальная астма;
  • Острый ринит;
  • Крапивница и иные аллергические проявления;
  • Сердечная недостаточность;
  • Аортокоронарное шунтирование;
  • Гиперкалиемия;

Дозировки и инструкция по применению

  • Таблетки. Препарат необходимо заглатывать целиком, запивая их небольшим количеством дистиллированной воды. Первая суточная доза должна составлять от 100 до 150 миллиграмм. Затем суточная доза снижается. Грудничкам можно давать не более двух миллиграмм в день.
  • Анальные свечи. Суточная дозировка должна назначаться лечащим врачом. Свечи необходимо водить только после дефекации толстой кишки.
  • Спрей. Средство наносят на кожный покров. Количество спрея зависит от степени пораженного участка. Лекарство втирают небольшими массирующими движениями.
  • Пластырь необходимо наклеивать на пораженный участок кожи в течение одних суток. Длительность лечения должен назначать специалист.
  • Дозировка и длительность лечения глазными каплями назначается специалистом.
  • Инъекции необходимо применять не более двух дней подряд. Уколы делают в ягодичную мышцу.
  • Порошок растворяют в небольшом количестве дистиллированной воды. Длительность лечения и дозировки индивидуальны.

Передозировки и побочные действия

При передозировке пациенты могут ощущать следующие симптомы:

  • Наличие тошноты;
  • Рвотный рефлекс;
  • Кровотечение органов ЖКТ;
  • Понос;
  • Потерю ориентации;
  • Мигрень;
  • Шум в ушах;
  • Формирование судорог;
  1. В пищеварительной системе может наблюдаться отсутствие аппетита, повышенное газообразование, развитие гастрита, наличие рвоты с кровью, развитие язвы желудка.
  2. Может пострадать нервная система. Пациенты ощущают бессонницу, депрессию, раздражение, чувство тревоги, нарушение мозгового кровообращения.
  3. Могут быть затронуты органы чувств. Нередко ухудшалось зрение, возникали нарушения слуха.
  4. Могут проявиться аллергические реакции. Появляется сыпь на кожном покрове, угри, экземы, формирование дерматита.
  5. Может быть затронута мочеполовая система. Формируется нефрит, некроз, гематурия.
  6. В системе кроветворения наблюдается возникновение лейкопении, анемии, агранулоцитоза.
  7. В сердечно-сосудистой системе может возникнуть гипертонический криз, микроинфаркт, учащенное сердцебиение.
  8. Может пострадать дыхательная система. Формируются пневмониты, отдышка, астма.

Взаимодействие с иными лекарствами

  • Вольтарен Форте уменьшает терапевтический эффект любых мочегонных средств.
  • Могут быть выявлены побочные эффекты при одновременном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Если совместить Вольтарен Акти с Циклоспорином, то может произойти усиления токсического воздействия на почки.
  • Вместе с приемом антикоагулянтами возникает риск проявления кровотечений.
  • Категорически запрещено использовать препарат с лекарствами, содержащими хинолон.
  • Вольтарен Форте рекомендуется применять только через сутки после приема метотрексата.

Нюансы применения

С особой осторожностью необходимо принимать Вольтарен Акти пожилым людям старше 65 лет . При передозировке препарата может возникнуть инфаркт миокарда, почечная и печеночная недостаточность, гипертонический криз, кровотечения органов ЖКТ.

Не рекомендуется применять Вольтарен при беременности. Он негативно влияет на развитие плода . Препарат запрещен кормящим материям. В особо тяжелых ситуациях перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Вольтарен при беременности могут назначить только в первом или во втором триместре.

Прием Вольтарен Ретард разрешен детям старше одного года. Вольтарен инъекции разрешено делать подросткам и взрослым людям старше восемнадцати лет.

Хранение, отпуск из аптек

Срок годности препарата составляет три года с даты производства. Хранить лекарство необходимо в сухом, темном месте. Не разрешено хранение препарата в холодильнике. Рекомендуемая температура хранения не должна превышать 30°С.

Приобрести средство можно только по рецептурному бланку врача.

Особые указания

Пациентам, имеющим почечную и печеночную недостаточность от применения препарата рекомендуется воздержаться. В особо тяжелых случаях необходимо наблюдение специалисты и контроль работоспособности органов. Лекарство запрещено пациентам, имеющим КК менее 30 мл/мин.

Особо осторожно необходимо принимать пациентам, имеющим:

  • Желудочно-кишечные осложнения;
  • Поражения органов ЖКТ в анемнезе;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;

Совместимость с алкоголем

Сочетать главный компонент препарата с этанолом категорически запрещено. В ином случае может произойти сильное поражение почек. У пациентов возникнут головные боли, мигрени, потеря сознания, тошнота, рвотный рефлекс. Пить алкоголь можно только через двое суток после приема лекарства. После использования внутримышечных уколов и таблеток, алкоголь разрешено пить только на третий или четвертый день.

К противопоказаниям алкогольной продукции можно отнести крепкий коньяк, бренди, ром и иной алкоголь, крепость которого превышает 40%.

Аналоги

Аналоги Вольтарен содержат в своем составе активный компонент диклофенак . К таким лекарственным средствам относятся:

Название Описание Противопоказания Стоимость, руб
Дикловит Выпускается в виде ректальных свечей и геля. С легкостью снимает воспаления и устраняет болезни суставов. Противопоказан людям, имеющим проктит и геморрой. От 143
Доросан Выпускается в виде аэрозоля. С легкостью снимает воспаление суставов и мягких тканей. Противопоказан людям, имеющим поражения кожного покрова, беременным и кормящим девушкам. От 150
Наклофен Дуо Выпускается в виде капсул. Лекарство снимает воспаления и болевые синдромы. Может использоваться в комплексной терапии. Препарат противопоказан подросткам, беременным и кормящим девушкам. Запрещен пациентам, имеющим язвы на толстой кишке. От 116
Выпускается в виде геля, таблеток и раствора для инъекций. Лечит болезни опорно-двигательного аппарата. Запрещен пациентам, имеющим бронхиальную астму, подросткам и беременным девушкам. От 150
Диклак – заменитель Вольтарена. Устраняет мышечные болевые ощущения, травматические повреждения суставов. Противопоказан астматикам, подросткам, беременным и кормящим девушкам. От 242
Устраняет воспаления костно-мышечной системы. Лечит остеоартрит. Противопоказан людям с сердечной недостаточностью, со сбоями работы печени и почек. От 602
Является аналогом Вольтарена. Производится в виде пластыря. Обладает противовоспалительным эффектом. Противопоказан пациентам, страдающим аллергическими реакциями. От 183

Дешевые аналоги

Название Описание Противопоказания Стоимость, руб
Выпускается в виде глазных капель, мази, свечей, геля, раствора. С легкостью снимает болевые синдромы. Препарат противопоказан пациентам, имеющим язвы, ожоги и кровотечения ЖКТ. От 16
Ортофен Выпускается в виде таблеток, мази, геля и раствора для инъекций. Назначается при воспалительных болезнях опорно-двигательного аппарата. Противопоказан гиперчувствительным людям и пациентам, имеющим какие-либо поражения ЖКТ. От 52
Выпускается в виде геля, раствора и таблеток. Снимает суставные синдромы. Противопоказан пациентам с острыми поражениями эрозивно-язвенного характера. От 73
Относится к лекарствам нового поколения. С легкостью лечит артрит, подагру и различные заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Запрещен пациентам, страдающим бронхиальной астмой. От 100

Отзывы

Отзывы о Вольтарен Ретард разнообразны. Многие пациенты отмечают высокую эффективность, быстрое устранение болевых ощущений. Лекарство с легкостью снимает любые воспаления, помогает восстановить работоспособность мышц после длительных физических нагрузок. Но у препарата есть много побочных эффектов. Применять лекарственное средство необходимо только по назначению врача. При передозировках наблюдается повышенная концентрация мочи, формирование кровотечений из органов ЖКТ. Особенно опасны Вольтарен уколы. Их нельзя применять более двух дней подряд.

Негативные отзывы присутствуют при лечении подростков моложе восемнадцати лет.

Часто задаваемые вопросы

  • Сколько дней можно делать уколы с препаратом? Рекомендуемый курс должен длиться не более двух дней. При развитии наиболее тяжких заболеваний для дальнейшей анальгезии опытные специалисты рекомендуют использовать иные формы лекарственного средства. Подойдут как таблетки, так и анальные свечи.
  • Что лучше или Вольтарен? Два данных средства являются аналогами, действующее вещество которых – диклофенак. Разница заключается в стоимости препаратов. Кетонал гораздо дешевле Вольтарена. Но по своему качеству и эффективности ничуть не уступает своему дорогостоящему аналогу. Препарат производят в Словении. Из-за того, что отсутствуют данные исследований, лекарство запрещено в странах СНГ. Есть риск возникновения передозировки и побочных эффектов.
  • Нанопласт или Вольтарен – что лучше? Пластыри от боли в спине обладают обезболивающим эффектом. Устраняют признаки воспаления. В отличие от Вольтарена, Нанопласт может сочетаться с иными фармацевтическими лекарствами.
  • Кто производитель? Вольтарен разрабатывается фармацевтами в Швейцарии. Фирмой-разработчиком является Novartis. Генеральный директор – Хименес Джозеф. Основное производство находится в Италии. Обе компании ведут свою деятельность с 1996 года.
  • Колоть каждый день или через 1? Вольтарен в уколах обладает наиболее эффективным противовоспалительным действием. Такой вид лекарства применяют в запущенных и особо тяжелых случаях. Колоть уколы необходимо каждый день не более двух суток подряд.
  • Вольтарен при ушибах – для лечения болей в мышцах, при травмах, растяжениях и ушибах применяется Вольтарен Эмульгель. Многий крем, содержащий в своем составе диклофенак, обладает заживляющим эффектом. Он легко снимает воспалительный процесс, залечивает кожный покров.
  • Что лучше или Вольтарен ? Обе мази устраняют остеохондроз. Предназначены для наружного применения. Обладают эффективным действием. Хондроксид является препаратом российского производства. В отличие от Вольтарена, Хондроксид можно приобрести без рецептурного бланка специалиста.
  • Применение при межреберной невралгии . Вольтарен применяется для лечения межреберной невралгии. Для этого используют мазь или специальный пластырь. Такое лечение может сильно отличаться друг от друга. Курс лечения зависит от тяжести заболевания.
  • Сравнение с , что лучше? Оба лекарственных средства являются обезболивающими препаратами. Производятся в виде геля. С легкостью снимают болевые ощущения. Активным веществом Найз является нимесулид. Такой компонент наименее эффективный, чем диклофенак.
  • Сравнение Вольтарена с Найз, с . Диклофенак и Вольтарен: в чем разница двух эффективных средств. Диклофенак входит в состав Вольтарена, он является активным компонентом. Кроме действующего вещества, Вольтарен содержит иные вспомогательные вещества. Многие пациенты спрашивают, чем отличается Вольтарен от Диклофенака? Диклофенак содержит только активный компонент. Поэтому стоимость данного средства в 10 раз дешевле. Также у Диклофенака нет необходимых исследований. Поэтому применять такое лекарство детям, людям старшего поколения и беременным девушкам – запрещено. Найз по стоимости равноценен Вольтарену, но имеет иное действующее вещество. Применять препараты без консультации специалиста не рекомендуется. Каждому пациенту препарат подбирается индивидуально в зависимости от степени заболевания. К каждому препарату есть свои противопоказания.

Посмотрите видео про препарат

Многие пациенты интересуются, что лучше - Кетопрофен или Диклофенак, в чем разница между ними. Оба препарата являются нестероидными противовоспалительными средствами.

Состав и свойства препаратов

Воздействие данных медикаментов основано на уменьшении образования особых ферментов - циклооксигеназы, дающих начало возникновению реакции организма на патологические процессы:

  • болевой синдром;
  • лихорадочное состояние;
  • воспалительный процесс.

Кетопрофен выпускается фармацевтической промышленностью в форме таблеток, геля, раствора для инъекций, в капсулах, . Диклофенак же производится еще и в форме мази и капель, но его нет в форме свечей. Главное действующее вещество Кетопрофена - кетопрофен, производимый из пропионовой кислоты, а в Диклофенаке - это диклофенак натрия, производимый из фенилуксусной кислоты.

В таблетках Кетопрофена содержится 100 мг или 150 мг кетопрофена. Содержание в 2,5% геле Кетопрофена составляет 25 мг, а в 5% – 50 мг. Содержимое 30 или 50 г алюминиевой тубы с 2,5% гелем прозрачное, бесцветное, слегка мерцающее, с 5% – может иметь немного желтоватый оттенок. Капсулы содержат в составе 50 мг кетопрофена. в своем составе имеют 100 мг кетопрофена. В растворе для инъекций содержится 100 мг кетопрофена.

В таблетках Диклофенака содержится 25 мг, 50 мг или 100 мг диклофенака натрия. Содержание в 1% и 5% геле диклофенака натрия составляет соответственно 10 мг и 50 мг.

0,1% капли имеют 1 мг диклофенака натрия. Свечи в своем составе имеют 50 мг или 100 мг диклофенака натрия. Раствор для инъекций содержит 75 мг диклофенака натрия. 1% мазь содержит 10 мг диклофенака натрия.

Показания к их применению

Кетопрофен в таблетках, свечах и растворах для инъекций применяется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы:

  • артрит;
  • бурсит;
  • остеоартроз;
  • спондилоартрит.

Таблетки и свечи прописываются для избавления от:

  • болей в мышцах;
  • различного рода невралгии;
  • травм позвоночника;
  • при растяжении связок;
  • вывихах;
  • ушибах;
  • разрывах сухожилий;
  • ЛОР-заболеваниях.

Раствор для инъекций применяют в качестве дополнительного лечения для подавления болевого синдрома при:

  • невралгии;
  • радикулите;
  • отите;
  • зубной и головной боли.

Кетопрофен в гелевой лекарственной форме помогает при остеохондрозе, радикулите и артрите.

Диклофенак в форме раствора для инъекций используют при таких патологиях:

  • невралгии;
  • артритах;
  • спондилоартрите;
  • остеоартрозе;
  • ревматизме;
  • послеоперационных болевых ощущениях.

Свечи и таблетки Диклофенака применяют при таких болезнях:

  • артритах;
  • остеоартрозе;
  • бурсите;
  • мигрени;
  • онкологических заболеваниях;
  • зубной боли;
  • невралгии;
  • радикулите;
  • ЛОР-заболеваниях.

Гель или мазь используют:

  • при болях в мышцах;
  • при вывихах;
  • при ушибах;
  • при повреждениях связок.

Капли назначаются при оперировании катаракты, воспалительных процессах органов зрения, конъюнктивите, эрозии.

Свечи применяются для подавления лихорадки, появляющейся при ОРВИ либо гриппе.

Таким образом, в основном Кетопрофен и Диклофенак применяют практически при одинаковых заболеваниях за некоторым исключением.

Способ применения и дозировка

Кетопрофен и Диклофенак, в зависимости от лекарственных форм, имеют определенную дозировку и способ применения. Однако в любом случае это устанавливается врачом в зависимости от заболевания и возраста. Инструкции по применению Кетопрофена и Диклофенака, находящиеся в упаковках вместе с препаратами, содержат следующие рекомендации:

Кетопрофен:

  1. Гель используется местно до 3-х раз в день, его втирают в воспаленный участок тела на протяжении не более 10 дней.
  2. Кетопрофен в таблетках применяется внутрь независимо от приема пищи.
  3. применяют по 1 штуке 1 или 2 раза в день.
  4. Кетопрофен в ампулах вводится внутримышечно или внутривенно (в основном в стационаре). Разрешено использовать совместно с морфием, растворяя смесь физиологическим раствором. Полученное средство необходимо использовать с интервалом в 8 часов.

Диклофенак:

  1. Раствор для инъекций для внутримышечного введения применяется на протяжении 2 суток.
  2. Прием таблеток осуществляют для быстрого эффекта перед едой, а в основном во время еды или сразу же после нее, глотая и запивая достаточным количеством воды комнатной температуры.
  3. Свечи вводят в течение дня в дозировке не более 100 мг.
  4. Гель и мазь применяют местно, втирая их в болезненную область трижды в день взрослым и дважды в сутки детям.
  5. Капли применяют как до операции, так и после нее.

Ограничения и нежелательные реакции

У обоих препаратов существуют побочные действия и противопоказания к применению. Проведенными исследованиями выявлен достаточно длинный список побочных действий от приема обоих препаратов, проявляемых практически всеми основными органами человека:

  • тошнота;
  • изжога;
  • рвота;
  • болевые ощущения и кровотечения в желудке;
  • запор;
  • диарея;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • появление шума в ушах;
  • возможное нарушение речи;
  • анемия;
  • конъюнктивит;
  • сыпь на коже;

У Диклофенака дополнительно возможны к проявлению:

  • язвы;
  • кровяные выделения в кале;
  • гепатит;
  • некроз или цирроз печени;
  • асептический менингит;
  • экземы;
  • дерматиты;
  • пневмония;
  • кашель;
  • инфаркт.

Что касается противопоказаний, при которых применять данные препараты категорически запрещено, то ими являются:

  • индивидуальная непереносимость у пациента какого-либо компонента препарата;
  • наличие повышенной чувствительности к лекарствам нестероидной группы;
  • беременность;
  • период лактации;
  • бронхиальная астма;
  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • желудочные кровотечения;
  • гемофилия;
  • сердечная,печеночная и почечная недостаточность;
  • пожилой возраст.

Для раствора для инъекций - детский возраст до 18 лет, для геля - 6 лет, для таблеток - 15 лет.

Какое лекарство выбрать

Показания и противопоказания к применению этих препаратов практически одинаковые. Выясним, какое же лекарственное средство сильнее воздействует и безопаснее в применении.

Можно сразу отметить, что эффективность применения доказана у обоих препаратов, однако Кетопрофен обладает более выраженным обезболивающим эффектом, а Диклофенак - противовоспалительным, поэтому для моментального снятия боли следует использовать Кетопрофен, а для уменьшения воспалительного процесса - Диклофенак.

Безопаснее все-таки Кетопрофен, нежели Диклофенак, поскольку второе средство с осторожностью назначается пожилым пациентам за счет плохой его переносимости и наличия серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Еще одним отличием данных препаратов является их цена: Диклофенак - более доступный медикамент, чем Кетопрофен. Однако здесь не стоит забывать о достаточно большом количестве производителей данных медикаментов, поскольку у некоторых известных изготовителей Диклофенак будет стоить даже дороже, чем Кетопрофен.

Оба препарата имеют много противопоказаний к использованию, побочных эффектов, поэтому назначить определенный препарат к приему должен только специалист.

Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, А.Е. Каратеев, О.В Степанец, М.Б. Насонова, Е.Л. Насонов. - Кафедра ревматологии ММА им. И.М. Сеченова.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее эффективными симптоматическими лекарственными средствами для лечения ревматоидного артрита (1,2,3,4,5). Основным ограничением для применения большинства НПВП при РА и других заболеваниях является развитие побочных эффектов, наиболее часто со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (2,6,7). По современным представлениям большинство положительных (подавления воспаления, боли, лихорадки) эффектов НПВП связаны с ингибицией циклооксигеназы (ЦОГ-2), а отрицательных (побочных) реакций - с подавлением синтеза ЦОГ-1- изоферментов, регулирующих синтез соответственно "провоспалительных" и "цитопротективных" простагландинов (ПГ) (8,9). В целом симптомы со стороны ЖКТ (НПВП-гастропатия) развиваются у 5-50% пациенты, принимающих НПВП, а серьезные осложнения (желудочно-кишечные кровотечения и перфоративные язвы) - примерно у 13 из 1000 пациентов РА (6) и в определенной степени зависят от свойств самих НПВП. Полагают, что препараты более селективные в отношении ЦОГ-2, чем ЦОГ-1 реже вызывают развитие НПВП-гастропатии (10). Однако, данные, касающиеся селективности НПВП in vitro и in vivo не всегда совпадают с результатами эпидемиологических исследований, касающихся распространенности тяжелых гастроэнтерологических побочных эффектов на фоне их применения (6).

К числу наиболее эффективных НПВП несомненно относится кетопрофен - (2-3(-бензол фенил)-пропионовая кислота. Препарат синтезирован в 1967 году, в 1971 году был признан "молекулой года", а с 1973 года широко используется в клинической практике во всех странах мира (11,12,13), в том числе в России. Одной из наиболее известных форм кетопрофена, зарегистрированных в России, является Кетонал (LEK, Словения).

В многочисленных клинических исследованиях было показано, что по противовоспалительной и жаропонижающей активности кетопрофен (200-300 мг/сут) не уступает, а по анальгетической - превосходит большинство стандартных НПВП (11,12,13). Препарат не является селективным (или специфическим) ингибитором ЦОГ-2 и поэтому не лишен побочных эффектов. Однако, некоторые фармакологические свойства кетонала, такие как быстрая абсорбция в ЖКТ, легкое проникновение в полость сустава, длительная задержка препарата в синовиальной жидкости, короткий период полужизни (до 2-х часов) и быстрая элиминация (13), снижают риск развития серьезных осложнений, в том числе у больных пожилого и старческого возраста (14,15,16). Именно хорошая переносимость позволила разрешить применение кетопрофена в низких дозах (до 75 мг/сут) в качестве безрецептурной лекарственной формы (17).

Целью данной работы явилось 3-х месячное исследование эффективности, переносимости и гастоэнтерологической токсичности (по данным эндоскопии) кетонала у больных РА.

Материал и методы.

Кетонал был назначен 24 пациентам (женщин) с достоверным диагнозом РА, по критериям Американской коллегии ревматологов (18), клиническая характеристика которых представлена в таблице 1. Возраст больных колебался от до лет, а продолжительность болезни от до лет. Большинство больных были серопозитивны по ревматоидному фактору, имели умеренную активность и функциональную недостаточность РА и 2-3 рентгенологические стадии заболевания. У двух третей наблюдались различные внесуставные (системные) проявления болезни. Базисная терапия включала метотрексат (у),

До начала исследования и через 3 месяца приема кетонала всем больному проводилась эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). В ряде случаев при выявлении эрозивных или язвенных поражений желудка и/или двенадцатиперстной кишки до начала применения кетонала ЭГДС проводилась и в более ранние сроки.

Кетонал назначался больным в трех лекарственных формах: таблетки - кетонал-форте по 100 мг, кетонал-ретард по 150 мг и свечи, содержащие 100 мг препарата. Суточная доза препарата у 27 больных составила 300 мг, у 2 больных - 200 и 250 мг. Количество больных, получавших кетонал-форте и кетонал-ретард было одинаковым - по 11 больных. ? пациентам, у которых при эндоскопии было выявлены эрозии в верхних отделов ЖКТ, кетонала был назначен в свечах назначали при. Одна пациентка, имеющая язву антрального отдела желудка, получала кетонал-ретард 300 мг/сутки из-за непереносимости НПВП в свечах.

Результаты лечения кетоналом оценивалась по динамике показателей суставного синдрома: счет боли (СБ), суставной индекс (СИ), индекс припухлости (ИП) по модифицированной методике Ritchie c пересчетом по коэффициентам Lansbury, суставной счет (СС), продолжительность утренней скованности (мин), функциональный индекс Lee и общей оценке эффективности лечения по мнению врача и больного по 4-бальной шкале.

Базисная терапия не менялась, а внутрисуставное введение глюкокортикоидов не проводилось в течении не менее 2-х месяцев до начала лечения кетоналом и всего времени проводимого исследования.

Статистический анализ включал оценку динамики количественных параметров суставного синдрома по методу сопряженных пар с применением критериев Стьюдента.

Результаты и обсуждение.

Из 24 пациентов, включенных в исследование, 5 больных прекратили прием препарата из-за развития побочных реакций в течении первых 3 недель лечения кетоналом. Через 3 месяца испытание закончили 19 (79%) из 24 пациентов. При индивидуальном анализе эффективности кетонала по мнению врача и пациента у 13 (76%) из 17 больных отмечен клинический эффект.

Динамика показателей суставного синдрома у этих 13 пациентов представлена в таблице 2. Отмечено статистически достоверное уменьшение всех проявлений суставного синдрома за исключением счета боли по Ritchie и продолжительности утренней скованности. 4 (17%) больных отметили, что кетонал по эффективности превосходит другие НПВП (диклофенак натрия, ибупрофен и мелоксикам (мовалис), а по мнению остальных - не уступает диклофенаку натрия. Эти данные подтверждают результаты других авторов (11), свидетельствующие о том, что по клинической эффективности кетонал не уступает, а в ряде случаев превосходит другие НПВП.

В ряде случаев изменение лекарственной формы кетонала приводило к нарастанию клинической эффективности препарата. Так, у 2-х больных замена кетонала-форте на кетонал-ретард, а у 1-го - свечей на кетонал - форте в эквивалентных суточных дозах, привела к заметному нарастанию эффекта.

Симптоматические побочные эффекты отмечены у 5 (21%) из 24 больных (таблица 3). Из 3 больных, у которых отмечались тошнота, гастралгии, изжога, чувство тяжести в эпигастральной области, двое получали кетонал-ретард (300 мг/сутки), одна - кетонал-форте (300 мг/сутки). У 1 больной через 3 дня от начала применения свечей (300 мг/cутки) возникли боль в прямой кишки. У одной больной, в течение 14 дней получавшей комбинацию кетонала-ретард и форте в суточной дозе 250 мг, отмечено появление головных болей, сонливости, снижения аппетита, кровоточивости десен. В 4 случаях побочные эффекты были причиной отмены кетонала, а у одной была изменена лекарственная форма препарата (). Проведенный анализ показал, что у одной больной развитие побочных эффектов потенциально могло быть связано с сопутствующей базисной терапией метотрексатом (перорально). У другой пациентки отмечена субъективная непереносимость всех ранее назначаемых НПВП, включая, а еще у одной больной имело место амилоидное поражение слизистой ЖКТ.

При ЭГДС, проведенной до начала исследования только у 1 пациентки не было обнаружено признаков патологии ЖКТ, у 20 (83%) отмечены явления поверхностного гастрита и/или бульбита. Среди них у 8 (33%) больных были выявлены более серьезные повреждения слизистой ЖКТ, включая эрозии слизистой желудка (у 3 больных), язва желудка (у больных), язва двенадцатиперстной кишки (у больных), причем у 2х множественные.

У 3 больных через 3 месяца лечения была выявлена отрицательная динамика. У двух больных с явлениями гастрита и бульбита на начала лечения на фоне приема кетонала-ретард (300 мг/сут) или кетонала-форте (200 мг/сут) выявлены множественные эрозии слизистой желудка (1) и луковицы 12-перстной кишки (1). Еще у одной больной, получавшей кетонал-ретард (300 мг/сут) без признаков патологии до начала лечения кетоналом, выявлены эндоскопические признаки гастрита и бульбита и одна поверхностная эрозия антрального отдела желудка.

7 больным с эрозиями или язвами ЖКТ были назначены свечи кетонала (300 мг/cут), а одной пациентке из-за непереносимости свечевой формы НПВП в анамнезе был назначен кетанал-ретард (мг/сут). У всех больных с эрозивным гастритом и одиночной язвы через 1 месяц при контрольном эндоскопическом исследовании отмечено заживление эрозивных изменений слизистой и рубцевание язв. У пациента с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, через месяц на фоне приема свечей кетонала отмечено рубцевание язвы двенадцатиперстной кишки, а еще через 2 месяца - рубцевание язвы желудка. Трем больным с нормализацией эндоскопической картины слизистой желудка на фоне свечей кетонала, лечение было продолжено кетоналом. При этом отрицательной динамики при эндоскопическом исследовании через 2 месяца у двух пациентов не отмечено, однако у одного больной отмечен рецидив язвы и возникновение множественных эрозий слизистой желудка. Тем не менее следует подчеркнуть, что больная в течении длительного времени страдает постоянно рецидивирующей формой язвенной болезни с рецидивами НПВП-гастропатии на фоне приема других НПВП (диклофенак натрия, пироксикам, флугалин).

Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что у больных РА кетонал проявляет выраженную анальгетическую и противовоспалительную активность, сопоставимую с другими НПВП. (19,20). Интересно, что по данным J.Walker и соавт. (20) среди больных, страдающих РА и остеоартритом, число "отвечиков" на стандартную дозу кетопрофена выше, чем пероксикама. При этом у больных РА "отвечающих" на кетопрофен, до назначение препарата отмечено достоверное увеличение концентрации фактора некроза опухоли (ФНО)-a, более низкая СОЭ и количество лимфоцитов в периферической крови, а также тендееция к увеличению концентрации растворимого антагониста интерлейкина (ИЛ)-1 и ИЛ-6, по сравнению с больными, не "отвечающими" на кетопрофен. Эти данные свидетельствуют о потенциальной возможности прогнозирования эффективности НПВП, в том числе кетопрофена. Следует также подчеркнуть, что кетопрофен обладает некоторыми уникальными механизмами, обеспечивающими его высокую противовоспалительну и анальгетическую активность, не связанную с подавлением синтеза ПГ в зоне воспаления. (11,21,22,23).

Кетонал имеет удовлетворительную переносимость. Субъективные гастроэнтерологические побочные эффекты, приведшие к отмене препарата имели место только у 5 пациентов, главным образом при приеме кетонала-ретард. Это соответствует данным литературы о частоте диспепсии (5-20%) на фоне лечения другими НПВП (24), в том числе селективные и специфическими ингибиторами ЦОГ-2 (25). Частота развития эрозивного гастрита на фоне лечения кетоналом (20%) по данным эндоскопии не только не превышает встречаемость (10-25%) соответствующих проявлений на фоне лечения другими НПВП (26), Сходные результаты, касающиеся о хорошей переносимости кетопрофена получены и другими авторами. Так например по данным X. Le Loet и соавт. (15), которые оценивали безопасность кетопрофена (200 мг/сут в течении 1 мес) у 19800 больных остеоартритом или РА (большинство возрасте около 60 лет), отличная переносимость препарата была зарегистрирована в 60, 8% случаев, а плохая - только у 5,1% больных. В целом, побочные эффекты были зарегистрированы в 15,3% случаев, но прерывание лечение имело место только у 4,5% пациентов. Примечательно, что общая частота побочных эффектов у лиц пожилого возраста была такая же, как и у больных молодого возраста. В исследовании S. Arone (16), проведшем длительное (12 мес) исследование переносимости кетопрофена (200 мг/сут) у 465 больных РА и ОА в возрасте 62-95 лет. Частота гастроентерологических побочных эффектов составила 18%, у 4% пациентов зарегистрированы побочных эффекты со стороны ЦНС, у 2% - поражение кожи. Среди 13,3% больных, прервавших лечение, в 11,2% случаев это было связано с поражением ЖКТ. Не отмечено связи между развитием побочных эффектов возрастом и кумулятивной дозой. В исследовании M. Schattenkirchner (14), который суммировал результаты многоцентрового испытания кетопрофена у 823 больных (620 женщин и 203 мужчины) в возрасте старше 62 лет (средний возраст 72 года) в течении 12 мес. К концу исследования 63,3% больных продолжали принимать препарат. Какой-либо побочный эффект имел место у 38,2% больных, в большинстве случаев поражение ЖКТ (28,2%). Однако, тяжелое поражение ЖКТ имело место только у 1,7% больных. Все побочные эффекты обычно развились в течении первых 3 мес. Примечательно, что в целом частота тяжелого поражения ЖКТ (1,7%) была ниже, чем на фоне лечения другими НПВП (2-4%). Ни у кого из больных не зарегистрованы других тяжелых побочные эффекты, описанные на фоне лечения НПВП, таких как гепатит, поражение глаз, нарушение кроветворения, кожные реакции (синдром Лайела и синдром Стивенса-Джонсона) и смертельных исходов, связанных с лечением кетопрофеном. Приемлемая безопасность кетопрофена подтверждается данными Комитета по контролю за безопасностью препаратов в Великобритании (1986 г) и в США (1997 г).(таблица 1 и 2). Видно, что среди других НПВП, кетопрофен занимает третье место по общей безопасности и второе - по частоте смертельные побочные эффекты. Все эти данные в целом соответствуют результатам наших исследований, свидетельствующих об отсутствии развития тяжелых как гастроэнтерологических, так не гастроэнтерологических побочных эффектов на фоне лечения кетоналом.

Таким образом, полученные нами результаты и данные литературы свидетельствуют о том, что кетонал не уступает по эффективности и безопасности другим "традиционными" НПВП (диклофенак, ибупрофен), рекомендованным к применению для лечения РА. Это свидетельствуют о целесообразности его более широкого использования в клинической практике. Однако, поскольку не фоне лечения кетоналом, как и другими традиционными НПВП, могут развиваться гстроэнтерологические побочные реакции, больные, имеющие факторы риска НПВП-гастропатии, нуждаются в тщательном наблюдении, в том числе и проведении эндоскопического исследования.

Параметры Число больных
абс %
Пол мужской 2 7
женский 27 93
Средний возраст больных (годы) 50,2±
Средняя длительность РА (мес.) 72,4±
Степень активности I 4 14
II 21 72
III 4 14
Системные проявления с преимущественным поражением суставов 22 24
с системными проявлениями 22 76
Рентгенологическая стадия I-II a 5 17
II б - III a 17 59
III б- IV 7 24
Наличие РФ серопозитивные 5 17
серонегативные 24 83
Степень функциональной недостаточности I 11 38
II 18 62
III 0 0

Таблица 1. Клиническая характеристика больных (переделать на 24 человека)

Показатель До После Р
Счет боли Ritchie
Счет боли Lansbury
Суставной индекс Ritchie
Суставной индекс Lansbury
Индекс припухлости Ritchie
Индекс припухлости Lansbury
Суставной счет
Число припухших суставов
Утренняя скованность (мин)
Функциональный индекс Lee (баллы)
СОЭ (мм/час)

Таблица 2. Динамика показателей суставного синдрома и СОЭ у больных,
ответивших на лечение кетоналом. (пересчитать по Манну-Вилкоксону-Уитни).

Таблица 3. Характер побочных реакций, возникших на фоне лечения кетоналом

Препарат Тяжелое поражениеЖКТ Обще число тяжелых побочных реакций Частота смертельных случаев
Пироксикам 58,7 68,7 6,2
Дифлунисал 33,5 47,2 3,5
Напроксен 32,8 41,1 5,6
Флюрбипрофен 24,7 35,8 3,3
Сулиндак 23,9 53,4 5,1
Диклофенак 20,9 39,4 3,1
КетопрофеН 33,2 38,6 1,6
Ибупрофен 6,6 13,2 0,7

Таблица 4. Частота осложнений на фоне лечения НПВП (27).

Препарат Число больных в год Абсолютное число осложнений Частота
Диклофенак 1042 12 0,93 (0,43-1,51)
Ибупрофен 1999 19 0,94 (0,55-1,38)
Кетопрофен 506 7 0,96 (0,31-1,78)
Аспирин 6201 74 1,13 (0,88-1,43).
Напроксен 3364 38 1,20 (0,77-1,64)
Флурбипрофен 251 4 1,24 (0,16-3,18)
Пироксикам 1592 24 1,39 (0,85-2,01)
Индометацин 968 28 2,96 (1,97-4,31)

Таблица 5. Частота гастроэнтерологических побочных эффектов НПВП у 19289 больных (28).

Литература:

  1. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. Москва. М-Сити. 1996, 345 стр.
  2. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). Издательство "Анко", Москва, 2000, 143 стр.
  3. Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит: терапевтические проблемы. Врач 1999;5:7-10.
  4. Brooks P.M., Day R.O. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: differences and similarities. N. Engl. J. Med., 1993;324:1716-1729.
  5. Brooks P.M. Treatment of rheumatoid arthritis: from symtomatic reliefe to potential cure. Br. J. Rheumatol., 1998; 37L1265-1272.
  6. Насонов Е.Л., Каратеев А.Е.. Поражения желудка, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Клин. медицина 2000, 3:4-10.
  7. Wolf M.M., Lichtenstein D.R. Gastrointestinal toxicity of nonsteroidal antiinflammatory drugs. N. Engl. J. Med., 1999;340:1888-1899.
  8. Насонов Е.Л. Ингибиторы циклооксигеназы 2: современная концепция. Терапевт. архив 1999;11:54-57.
  9. Crofford L.J., Lipsky P.E., Brooks P., et al. Basic biology and clinical application of specific cyclooxigenase-2 inhibitors. Arthritis Rheum., 2000; 43:4-13.
  10. Hawkey C.J. COX-2 inhibitors. Lancet 1999;353:307-314.
  11. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В. Кетопрофен: новые аспекты применения в клинической практике. Российская ревматология, 1999;3:9-16.
  12. Veys E.M. 20 years experience with ketоprofen. Scand. J. Rheumatol. 1991 (Suppl. 90): 1-44. 55.
  13. Williams R.L., Upton R.A. The clinical pharmacology of ketoprofen. J.Clin. Pharnacol. 1998;28:13-22.
  14. Schattenkirchner M. Long-term safety of ketoprofen in an eldery population of arthritis patients. Scand. J. Rheumatol. 1991; 91;(suppl): 27-36. 32.
  15. Le Loet X. Safety of ketoprofen in the eldery: a prospective study on 20000 patients. Scand. J. Rheumatol. 1989;83:21-27.
  16. Arone S. Long term study of ketoprofen SR in eldery patients. Scand J. Rheumatol. 1989;83:15-19..
  17. Garnett W.R. Proper choice and use of OTC analgesics. OTC analgesic use. Special report. 1996; 59-67.
  18. Arnrett F.C., Edworth S.M., Bloch D.A., et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rhumatoid arthritis. Arthritis Rheum., 1988;31:315-324.
  19. Simon L.S., Strand V. Clinical response to nonsteroidal antiinflammatory drugs. Arthritis Rheum., 1997;40:1940-1943.
  20. Walker J.S., Sheather-Reid R.B., Carmoody J.J., et al. Nonsteroidal antiinflamotory drugs in rheumatoid arthritis and osteoarthritis. Support for the concept of "responder" and " nonresponder"/ Arthritis Rheum., 1997;40:1944-1954.
  21. Diaz-Gonzalez F., Sancher-Madrid F. Inhibition of leukocyter adhesion: an alternative mechanism of action for anti-inflammatory drugs. Immunol. Today 1998; 19: 169-172.
  22. McCormack K. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and spinal nociceptive processing. Pain. 1994;59:9-43.
  23. McCormack K., Urquhat E. Correlation between nonsteroidal anti-inflammatory drug efficacy in a clinical pain model and the dissiciation of their anti-inflammatory and analgesic properties in animal model/ Clin. Drug. Invest. 1995; 9: 88-97.
  24. Singh G., Ramey D.R., Morfield D., et al. Gastrointestinal tract complications of nonsteroidal antiinflammatory drug treatment in rheumatoid arthritis: a prospective observational cohort study. Arch. Intern. Med., 1996;156:1530-1536.
  25. Brooks P., Emery P., Evans J.F., et al. Interpreting the clinical significance of the differential inhibition of cyclooxigenase-1 and cyclooxigenase-2. Rheumatology 1999;38:779-788.
  26. Roth S.H., Bennett R.E. Non-steroidal anti-inflammatory drug gastropathy. Arch. Intern. Med., 1987;147:2093-2100.
  27. Adams S.S. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, plasma half-life and adverse reactions. Lancet 1987;2:1204-1205.
  28. Singh G., Terry R., Ramey D.R., et al. Comparative GI toxicity of NSAIDs. Arthritis Rheum. 1997;40 (Suppl.): S115
Please enable JavaScript to view the
Похожие статьи