Все мы знаем, что садиться за руль в состоянии опьянения нельзя. Напомним, что управление автомобилем в состоянии опьянения согласно законодательству, влечет наложение штрафа в размере 30 000 рублей с лишением права управления транспортными средствами на срок от 1 год 6 мес. до 2 лет. Так что выпил, значит, рискуешь потерять права. Все законно. Но как быть тем водителям, которые управляли автомобилем в трезвом состоянии, но по результатам медицинского освидетельствования были признаны пьяными?
Думаете, такого не может быть? Но на самом деле подобное не редкость в нашей стране. Как же тогда оспорить подобное заключение медицинского учреждения? Предлагаем вам реальный пример незаконного привлечения к административной ответственности водителя, который будучи трезвым при управлении машиной, был признан пьяным. Также вы узнаете, как можно оспорить результаты медицинского химико-токсикологического исследования.
Поводом написания этой статьи послужил случай из жизни. К нам обратилась наша читательница и поведала историю о том, как ее хотят лишить прав за управление автомобилем в состоянии опьянения по части 1 статьи 12.8 КоАП РФ, несмотря на то, что она управляла автомашиной в трезвом состоянии и алкоголь, наркотики и психотропные препараты не принимала.
К счастью наша читательница, понимая, что останется без прав, оказалась не из робкого десятка и добилась через отмены постановления о привлечении ее к административной ответственности по статье 12.8 КоАП РФ. Это стало возможным, благодаря тому, что она доказала в суде, что результаты химико-токсикологического исследования, в процессе процедуры медосвидетельствования на состояние опьянения водителя, неправильно интерпретированы.
Как за употребление корвалола могут лишить водительских прав?
И так. Представьте себе обычную аварию с участием двух представительниц прекрасного пола, которая случилась в одном из городов России. К счастью, в ДТП пострадали только автомобили. Как это обычно и бывает, в этот момент многие люди начинают сильно нервничать, находясь фактически в состоянии сильного стресса. Наверняка многим это знакомо. Многие в этот момент пытаются себя успокоить. Некоторые даже начинают потреблять различные лекарства. Именно так и поступила участница ДТП, выпив две таблетки корвалола сразу после дорожно-транспортного происшествия.
Затем, естественно, для оформления ДТП на место прибыли сотрудники ГИБДД, которые, оформив аварию, решили отправить обоих водителей на медицинское освидетельствование. Напомним, что сотрудники ДПС направляют водителей на медицинское освидетельствование в случае наличия оснований подозревать, что участник дорожного движения находился в состоянии опьянения во время управления автомобилем.
В итоге оба участника ДТП были направлены в медучреждение, имеющее соответствующую лицензию для проведения медицинского освидетельствования водителей на состоянии алкогольного и других видов опьянения.
По результатам проверки водителей на алкоголь во время медосвидетельствования выяснилось, что никто из участников не находится в состоянии алкогольного опьянения.
Однако во время химико-токсикологического исследования у нашей героини в анализе мочи было обнаружено 119,04 нг/мл фенобарбитала. В результате лаборатория, проводившая химико-токсикологическое исследование, определило, что тест анализа мочи на наркотики дал положительный результат.
Стоит отметить, что в результате неправильной интерпретации результата анализа мочи водителя, сотрудники лаборатории в нарушение информационного письма Центральной химико-токсикологической лаборатории ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова от 30 августа 2011г. №179-25/12И выдали заключение, что тест на запрещенные вещества дал положительный результат. Также медучреждение в итоге выдало водителю неправильное медицинское заключение, связанное с управлением автомобиля в состоянии опьянения.
Мало кто знает, что согласно пункту 2 (абзац 1) приказа Министерства Здравоохранения №40 от 27 января 2006 года "Об организации проведения химико-токсикологического исследования при аналитической диагностике наличия в организме человека на алкоголь, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" за лабораторией Сеченова признается право организационно-методического обеспечения проведения исследований.
Также эта лаборатория признаётся главной в РФ. В итоге Центральная химико-токсикологическая лаборатория им И.М. Сеченова правомочна выпускать письма, приказы и другие официальные документы, регулирующие порядок процедуры исследований биоматериалов водителей .
Например, в 2015 году химико-токсикологическая лаборатория Сеченова издала клинические рекомендации, связанные с правилами проведения химико-токсикологических исследований на предмет наличия в организме человека наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ (их метаболитов) при проведении медицинских осмотров и медицинских освидетельствований граждан. Вот ссылка на этот документ
Эти рекомендации, созданные Сеченовской химико-токсикологической лабораторией подробно описывают, как лаборатории должны интерпретировать результаты исследования биоматериалов граждан с учётом пороговых значений в рамках процедуры медицинского освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического и токсикологического опьянения.
Согласно рекомендаций Сеченовской химико-токсикологической лаборатории, сотрудники проводящие исследование не должны ссылаться на приказ Минздрава России от 18.12.2015 № 933н "О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) " до тех пор пока не исполнят всё, что должны сделать и написать в соответствии со своими должностными обязанностями, методичками и со своим образованием.
Только после того они должны сделать свое заключение и передать его наркологу, который на основании результата химико-токсикологического исследования и на основании приказа Министерства Здравоохранения № 933н от 18.12.2015 должен вынести соответствующее заключение о состоянии человека.
То есть, если в биоматериалах водителя будут найдены вещества, концентрация которых выходит, за установленные Центральной лабораторией им И.М. Сеченова пороговые значения, то врач нарколог на основании приказа № 933н обязан выдать заключение о том, что человек находится в состоянии алкогольного, наркотического или токсикологического опьянения или о том, что гражданин отказался от прохождения процедуры освидетельствования.
Самое плохое, что в подобной ситуации, когда лаборатория неправильно может интерпретировать результаты химико-токсикологического исследования в рамках процедуры медицинского освидетельствования на состояние опьянения, может оказаться любой водитель.
К сожалению, таких случаев в нашей стране очень много и лишь только единицы смогли доказать, что управляли автомобилем в трезвом состоянии.
Вернемся к нашей героине. Как мы уже сказали, по результату химико-токсикологического исследования в анализе мочи водителя было обнаружено 119,04 нг/мл фенобарбитала .
Согласно информационному письму Центральной химико-токсикологической лаборатории ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова от 30 августа 2011г. №179-25/12И и клинических рекомендаций, связанных с правилами проведения химико-токсикологических исследований на предмет наличия в организме человека наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ (их метаболитов) при проведении медицинских осмотров и медицинских освидетельствований граждан уровень порогового значения фенобарбитала для подтверждающих методов анализа при исследовании мочи на состояние опьянения должен быть не менее 1000 нг/мл.
В итоге, лаборатория, в нарушение вышеуказанных документов, неправильно интерпретировав результаты анализа мочи водителя, а также в нарушение установленных правил, выдала положительное заключение о наличие в биоматериалах водителя запрещенных веществ.
В результате водитель был незаконно привлечен к ответственности за управление автомобилем в состоянии опьянения по статье 12.8 части 1 КоАП РФ .
Естественно наша героиня не согласилась с заключением медицинского освидетельствования и незаконным привлечением к ответственности за управление транспортным средством в состоянии опьянения, и обратилась в суд.
К счастью суд встал на сторону водителя и отменил постановление о привлечении к ответственности по статье 12.8 ч.1 КоАП РФ, так как в результате лабораторных исследований выяснилось, что в биоматериале водителя содержится 119,04 нг/мл фенобарбитала , что значительно ниже уровня порогового значения указанного в информационном письме Центральной химико-токсикологической лаборатории МГМУ им. Сечена.
Соответственно водитель, у которого в биоматериалах были обнаружены вещества ниже установленных пороговых значений не может быть признан находящимся в состоянии наркотического опьянения.
Обращаем ваше внимание, что в случае, если в биоматериалах водителя было бы обнаружено более 1000 нг/мл фенобарбитала , то естественно отменить постановление о привлечении к ответственности по статье 12.8 КоАП РФ было бы невозможно.
Теперь давайте разберемся, каким образом в таблетках корвалола оказался фенобарбитал . На самом деле в этом нет ничего удивительного.
Корвалол это успокаивающий, седативный препарат на основе ментола , этилового эфира α-бромизовалериановой кислоты и фенобарбитала .
Препарат выпускается в виде капель и таблеток. Согласно составу корвалола лекарство содержит 1,82 % фенобарбитала . Кстати также корвалол содержит 96% спирт .
Так что не удивительно, что у тех, кто употребляет корвалол при проведении химико-токсикологического исследования в анализе мочи будет обнаружен фенобарбитал . Стоит отметить, что если употреблять корвалол в небольших лечебных дозах, то содержание фенобарбитала будет ниже пороговых значений установленных Центральной лабораторией им. Сеченова, при которых водитель должен быть признан как находящийся в состоянии опьянения.
Обратите внимание, что в инструкции к корвалолу нет ни слова о том, что лекарство может оказывать влияние на водителя при управлении автомобилем.
Поэтому мало кто знает, что при больших дозах употребления корвалола и похожих лекарств концентрация фенобарбитала в биоматериалах водителя может превысить установленные пороговые значения. В таком случае водитель может быть законно признан пьяным и привлечен к ответственности за управление автомобилем в состоянии опьянения.
Какие уровни порогового значения наркотических и токсикологических веществ для предварительных методов анализа при исследовании мочи?
|
Наименование групп веществ |
Концентрация нг/мл |
|
|
Для лиц старше 18 лет |
Для лиц до 18 лет |
|
|
Опиаты (6 моноацетилморфин, морфин, кодеин, дезоморфин и др.) |
||
|
Каннабиноиды |
||
|
Фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин, мефедрон и др.) |
||
|
Метадон |
||
|
Бензодиазепины |
||
|
МДМА |
||
|
Кокаин |
||
|
Барбитураты |
||
|
Котинин |
||
|
Синтетические каннабиноиды |
||
|
Котиноны |
||
|
Этилглюкуронид |
||
Какие уровни порогового значения наркотических и токсикологических веществ для подтверждающих методов анализа при исследовании мочи?
|
Наименование группы обнаруживаемых веществ |
Концентрация (нг/мл) |
|
Группа амфетамина |
|
|
Амфетамин |
|
|
Метамфетамин |
|
|
Метилендиоксиамфетамин (МДА) |
|
|
Метилендиоксиметамфетамин (МДМА) |
|
|
Другие вещества амфетаминовой группы |
|
|
Группа опиатов |
|
|
Морфин |
|
|
Кодеин |
|
|
6-моноацетилморфин |
|
|
Другие вещества опийной группы |
|
|
Группа бензодиазепина |
|
|
Оксазепам |
|
|
Диазепам |
|
|
Нордиазепам |
|
|
Мидазолам |
|
|
Феназепам |
|
|
Другие вещества группы бензодиазепина |
|
|
Группа барбитуратов |
|
|
Фенобарбитал |
1000 |
|
Барбамил |
|
|
Этаминал натрия |
|
|
Другие вещества группы барбитуратов |
|
|
Вещества других групп |
|
|
11-нор-Δ9-тетрагидроканнабиноловая кислота (основной метаболит Δ9-тетра-гидроканнабинола) |
|
|
Бензоилэкгонин (метаболит кокаина) |
|
|
Метадон |
|
|
Пропоксифен |
|
|
Бупренорфин |
|
|
ЛСД |
|
|
Фентанил |
|
|
Метаквалон |
|
|
Фенциклидин |
|
|
Котинин |
|
|
Синтетические каннабиноиды |
|
|
Котиноны |
|
|
Этилглюкуронид |
|
Какая процедура медицинского освидетельствования водителей на состояние опьянения?
Согласно действующему законодательству в нашей стране в настоящий момент действуют . Подробнее о медицинском освидетельствовании можно .
За прием, каких лекарств могут лишить прав?
Согласно законодательству в случае обнаружения в процессе химико-токсикологического исследования в биоматериалах водителя веществ, уровень пороговых значений которых превышает установленные концентрации, водитель может быть признан пьяным.
К сожалению, в аптеках Российской Федерации в свободной продаже представлено немало лекарств, в которых содержатся вещества, при обнаружении которых при медицинском освидетельствовании анализы могут дать положительный результат на наркотики и другие токсикологические компоненты.
Обычно, если в лекарствах содержатся вещества, влияющие на способность человека управлять автомобилем (снижение реакции и т.п.), то в инструкциях к медицинским препаратам производители указывают предостережения.
Но, к сожалению, во многих таких лекарствах подобных предупреждений нет. Например, в инструкции к корвалолу не содержится информация о запрете садиться за руль машины.
Так что советуем вам быть осторожными при употреблении любых лекарств, если вы собираетесь садиться за руль автомобиля. Желательно перед употреблением любого медицинского препарата ознакомиться с инструкцией производителя: узнать, нет ли запрета садиться за руль транспортного средства, а также подробнее узнать состав того или иного лекарства.
Если в составе медицинского препарата содержатся, вышеуказанные вещества, при превышении концентрации которых водитель может лишиться водительских прав, а также нет прямого запрета или рекомендации производителя для управления автомобилем после приема препарата, то вы можете принимать лекарства и управлять автомобилем, но только строго соблюдая режим приема лекарств, а также их дозировку. В противном случае при медицинском освидетельствовании вы можете быть признаны пьяным и привлечены к ответственности по статье 12.8 КоАП РФ.
Как оспорить заключение медицинского освидетельствования?
Многие водители считают, что раз медицинское освидетельствование показало, что они управляли автомобилем в состоянии опьянения, то сделать уже ничего нельзя. В большинстве, случаев это действительно так и есть. К сожалению выигрышных административных дел в суде, связанных за управление автомобилем в состоянии опьянения, в целом по стране не очень много.
Но, тем не менее, это не означает, что у водителей нет шансов .
Во-первых, если вы считаете, что заключение медучреждения о вашем состоянии сделано неправильно или с нарушением законодательства, вы вправе оспорить его в суде, а также имеете право провести еще одну независимую экспертизу, заключение которой вы предоставите в судебный орган.
Химико-токсикологическое исследование мочи (ХТИ) позволяет проверить, принимал ли человек алкоголь, наркотические вещества или нейротропные лекарственные средства. Данный вид исследования имеет ряд преимуществ перед наркотестом крови. Биоматериал легко собирать, в моче сохраняется высокая активность психотропных веществ, поэтому их несложно определить. Наркопроба биологических жидкостей проводится специализированными токсикологическими лабораториями. В обычной клинике такой анализ недоступен.
Суть исследования
Химико-токсикологический анализ мочи является доказательством или опровержением недавнего приема человеком наркотических веществ. Они метаболизируются в печени, выводятся почками в течение нескольких дней или даже недель. В этот период метаболиты легко обнаруживаются в моче. Первые следы наркотиков в биологической жидкости можно определить только через 6–8 часов после употребления. Химико-токсикологический анализ – довольно сложная процедура. Для определения группы наркотического вещества и подсчета концентрации применяется хроматография или хромато-масс-спектрометрия. Из-за необходимости использовать дорогие реактивы и оборудование для проведения ХТИ, стоимость анализа в клинике высокая.
Для определения наркотических веществ можно также провести более доступный экспресс-тест, в котором используется методика тонкослойной иммунохроматографии. Он обладает высокой чувствительностью, позволяет выявить в образце до 14 видов наркотиков с помощью тест-полосок. Недостаток метода заключается в том, что нельзя определить плотность вещества в организме и степень наркологического опьянения.
ХТИ не является стандартным анализом, пройти его требуется только в особых случаях.
Когда нужно сдавать мочу на ХТИ?
Исследование мочи на наркотики обязательно проходят люди определенных профессий – полицейские, водители, охранники, пилоты и авиадиспетчеры, пр. Проверку также назначают виновникам дорожно-транспортных происшествий. Есть и другие причины сдать мочу на химико-токсикологический анализ:
- диагностика наркозависимости;
- контроль наркозависимых во время реабилитации;
- необходимость медицинского освидетельствования при судебном разбирательстве;
- получение водительских прав, лицензии на оружие;
- оформление разрешения на выезд за границу, вид на жительство и т.п.
Для определения наркозависимости недостаточно положительного результата единичного исследования мочи. Необходимо пройти обследование у нарколога, сдать повторные анализы, только после этого можно поставить диагноз и назначить реабилитацию в наркодиспансере. Выбор методики ХТИ зависит от цели анализа, например, для судебного освидетельствования экспресс-тесты не используются.
Алгоритм проведения анализа
Химико-токсикологическое исследование мочи проводится в несколько шагов. На первом этапе делают качественный анализ, определяется наличие и вид наркотического вещества в моче. Если результат пробы положительный, материал сохраняют для дальнейшего исследования. На втором этапе делается количественная оценка содержания тех или иных веществ методом хроматографии. Исследование может длиться 4–5 дней. Этот этап особенно важен, когда проводится тест на наркозависимость по моче. Только зная количественные показатели, можно судить о степени наркологического опьянения. Точность результатов зависит от времени сбора материала и условий его хранения.
Правила сбора и хранения образцов
Особой подготовки к сдаче анализа не требуется, основной принцип точного исследования – чем раньше взять образец, тем надежней будет результат. Правила сдачи биоматериала для токсикологической экспертизы:
- приобрести в аптеке пластиковый контейнер;
- помочиться в емкость (100–150 мл для анализа достаточно);
- плотно закрутить контейнер крышкой;
- в течение суток доставить материал в лабораторию.
Мочу можно хранить в холодильнике при температуре 2–8˚С, но не более 36 часов. Забор материала должен контролироваться ответственным лицом, чтобы исключить подмену.Если не получается отправить образец на скрининг в первые несколько дней после сбора, его следует сохранять при температуре около 0˚С. Алкоголь и психоактивные вещества в таких условиях не окисляются и не разлагаются.
Какие вещества определяет ХТИ?
Современные методы позволяют определять в моче следующие разновидности наркотических веществ:
- Каннабиноиды (действующие компоненты гашиша и марихуаны) – каннабинол, тетрагидроканнабиноловая кислота (ТГК). Синтетический аналог ТГК входит в состав запрещенной курительной смеси Спайс.
- Кокаин является тяжелым наркотиком.
- Опиаты – морфин, кодеин, героин. Морфин и кодеин были выделены из опийного мака, до сих пор используются как обезболивающие. Героин является синтетическим производным морфина, относится к тяжелым наркотикам.
- Опиоиды – метадон. Препараты с метадоном относятся к категории легких наркотиков, их используют в заместительной терапии при героиновой зависимости.
- Амфетамины – метамфетамин, экстази (метилендиоксиметамфетамин – МДМА).
- Барбитураты – фенобарбитал. Вещество относится к психотропным, входит в состав многих успокоительных, обезболивающих лекарственных препаратов.
- Бензодиазепины.
- Этилглюкуронид – метаболит алкоголя.
Анализ мочи на некоторые наркотические вещества может показывать ложноположительный результат. Например, если человек регулярно принимает легальные препараты с кодеином, в его образцах урины почти всегда будут присутствовать следы морфина, то же касается барбитуратов. Отдельно следует отметить популярность синтеза различных «дизайнерских наркотиков», таких как, например, пирролидиновалерофенон. Выявление их употребления затруднено, поэтому исследование может показать ложноотрицательный результат. Хотя некоторые продукты распада можно обнаружить в биологических жидкостях с помощью хроматографии.
Сколько времени наркотики сохраняются в моче?
Группы наркотических веществ отличаются химической природой, по-разному преобразуются в организме, потому и сроки полного выведения их с мочой также разные. Если один препарат можно увидеть в пробе и через 10 дней после употребления, то от другого следов не остается уже на третьи сутки. Период преобразования и выведения наркотика организмом зависит от принятой дозы, веса человека, работы его печени и почек.
Каннабиноиды, например, имеют свойство накапливаться в жировой ткани, поэтому выводятся из организма долго. Героин и кодеин сразу преобразуются в морфин, который и можно обнаружить в биоматериале. Сроки сохранения психоактивных веществ и их метаболитов в моче:
| Вещество | Одноразовый (несистематический) прием | Регулярный прием |
|---|---|---|
| Каннабиноиды | 4 сут | 40–120 сут |
| Кокаин | 5 сут | 10 сут |
| Опиаты | 3 сут | 7 сут |
| Метамфетамин | 2 сут | 7 сут |
| Экстази | 2 сут | 3 сут |
| Барбитураты | 2 сут | 7 сут |
От профессионала не получится скрыть даже единичное употребление наркотиков. Современные анализаторы обладают хорошей чувствительностью, которая позволяет выявлять даже минимальные следы метаболитов. В аптеках можно приобрести тест-полоски, панели для анализа мочи и слюны на наркотики, чтобы провести пробу в домашних условиях, если есть подозрение, что кто-то из близких принимает наркотики. Чем раньше будет выявлена пагубная зависимость, тем легче от нее избавиться.
В телевизионных сериалах о преступлениях результаты токсикологических тестов становятся известными очень быстро, а иногда оказываются доступными еще до завершения вскрытия. В реальной жизни проведение токсикологических тестов занимает гораздо больше времени.
"Некоторые тесты занимают несколько дней, недель, месяцев", говорит Алан Холл, доктор медицинских наук, сертифицированный консультант и токсиколог в Ларами, Вайоминг. "Окончательный токсикологический отчет, -говорит он, - содержит не только результаты нескольких тестов и подтверждения результатов, но и клинические заключения токсикологов и патологоанатомов, участвующих в расследовании, а также результаты полевых работ".
Что такое токсикологическая экспертиза?
Токсикологическая экспертиза, которая проводится после смерти человека, известна как судебное токсикологическое тестирование. Это отличается от клинической токсикологии, в соответствии с Колледжем американских патологоанатомов - тестирования на наркотики врачом скорой помощи, например, если у пациента проявляются признаки и симптомы передозировки или злоупотребления наркотиками.
Другие виды токсикологической экспертизы включают тестирование на наркотики и спортивные тестирования на наркотики в спортивных программах, где обнаруживают запрещенные вещества или препараты, повышающие производительность (допинги).
Токсикологический отчет "является результатом лабораторных процедур, идентифицирующих и определяющих количество потенциальных токсинов, которые включают в себя рецептурные лекарства и наркотики, и интерпретацию результатов", говорит Говард С. Робин, доктор медицины, медицинский директор лаборатории Sharp Memorial Hospital в Сан-Диего и сертифицированный патологоанатом. "Токсикологичекая экспертиза является частью протокола вскрытия. Полное вскрытие должно иметь определенный уровень токсикологических исследований".
"Во время вскрытия трупа производится сбор крови, мочи, а также образцов тканей в рамках подготовки к токсикологической экспертизе", говорит Барбаражан Маньяни, кандидат наук, доктор медицинских наук, председатель комитета токсикологических ресурсов для Колледжа американских патологов. Она также является заместителем председателя отдела патологии и лабораторной медицины в медицинском центре Тафтс, Бостон.
"Мы собираем кровь из разных мест, таких как бедренная вена (ноги) и сердечную кровь", рассказывает она. "Концентрация лекарств и наркотиков может быть разной, так что сравнение может повысить точность экспертизы. В дополнение берутся ткани печени, мозга, почек и стекловидного тела (прозрачного ""желе" в глазном яблоке). Образцы содержимого желудка и желчи, желудочного сока, выделяемого печенью, также собираются в установленном порядке. Этот процесс обычно занимает всего 15 или 20 минут".
Затем образцы передаются токсикологическим экспертом для тестирования. Тестирование обычно проводится медицинскими технологами или химиками, например, судебными химиками. Медицинский эксперт отдела кадров может также провести токсикологическую экспертизу на наркотики, связанную с вскрытием. Анализы проводятся аккредитованными организациями, такими, например, как Колледж американских патологоанатомов в США, чтобы обеспечить единые стандарты качества.
""Ткани помещаются в специальные контейнеры, которые препятствуют их загрязнению", говорит Робин. "Консерванты помогают предотвратить или задержать распад препаратов в образцах. Записывается, кто работал с образцами, чтобы снизить вероятность загрязнения или путаницы".
Столь же важным является поле исследования. Это включает в себя обследование аптечки и области вокруг дома умершего, на наркотики, в том числе лекарственные препараты. Этот поиск также может оказаться доказательством того, что человек получал предписания от нескольких врачей.
Химико-токсикологическое исследование имеет целый ряд особенностей. Для определения и подсчета количества токсических веществ в анализах применяется целый ряд различных методов и реакций.
Подобная методика проведения обследования характеризуется применением разнообразия объектов для анализа, содержащих в себе незначительное количество токсических веществ. Это наиболее современная методика диагностики, позволяющая определить наличие в организме отравляющих и опасных веществ и обозначить их количество. Это могут быть самые различные методики, позволяющие определить в организме наличие ядов, медикаментозных препаратов, токсических и наркотических веществ, алкоголя и многого другого.
Какие бывают виды химико-токсикологических тестов
Химико-токсикологическое исследование бывает самых различных типов, в частности, таких как:
- анализ на определение никотина, алкоголя, медикаментозных средств и наркотиков;
- тест на фракцию трансферрина;
- анализ мочи на определение наркотиков и приема психотропных препаратов;
- анализ на наличие алкоголя и ацетона.
Проводятся не только исследования мочи и крови, но также и волос, кала и мокроты. В них можно обнаружить психотропные, наркотические и медикаментозные препараты.
Показания к проведению исследования
Проведение химико-токсикологических исследований показано, если имеются такие признаки:
- тошнота и позывы к рвоте;
- головная боль;
- чрезмерная сухость кожи;
- осложнение дыхания;
- озноб;
- повышенная температура.
Помимо этого, пройти химико-токсикологическое исследование необходимо в таких случаях:
- имеются кожные болезни;
- если есть злокачественные опухоли;
- неврозы или депрессии;
- при наличии аллергии.
Помимо этого, пройти обследование и сдать анализы необходимо при регулярном приеме сильнодействующих медикаментозных препаратов и хронических патологиях печени и желудка.
Как проводится исследование
Зная, где проходить химико-токсикологическое исследование, можно быстро сдать анализы и получить достоверные результаты. Обследование проводится в специализированных лабораториях. Чтобы доктор смог выявить наличие в организме токсикологических веществ, нужно сдать на анализ волосы. Через несколько дней можно получить развернутые результаты с указанием того, какие вещества содержатся в организме и какое влияние они оказывают на состояние здоровья.
Подобный тест отличается высокой результативностью, так как волосы на протяжении длительного времени сохраняют полную информацию обо всех веществах, поступающих в организм. В современных лабораториях применяются самые современные методики проведения диагностики, что гарантирует высокую точность получения результатов. Стоит учитывать то, что отравление сильнодействующими токсикологическими веществами провоцируют возникновение опасных осложнений для здоровья, именно поэтому важно своевременно проводить диагностику.
Особенности токсикологического исследования мочи
Химико-токсикологическое исследование мочи направлено на выявление токсических и других опасных веществ в организме. Благодаря проведению диагностики есть возможность определения наличия не только токсинов, но и также различного рода наркотических соединений. Помимо этого, вполне возможно проследить уровень их концентрации в моче. Большая часть наркотических выводится из организма на протяжении 3-6 дней, именно поэтому подобный анализ позволяет выявить наличие наркотиков.
Широко применяется химико-токсикологическое исследование при отравлениях, так как оно позволяет обозначить, какие именно вещества спровоцировали интоксикацию организма.
Результаты исследования
Химико-токсикологическое исследование урины направлено на обнаружение инородных веществ. Это могут быть:
- наркотики;
- психотропные препараты;
- токсины;
- сильнодействующие медикаменты;
- спирт.
Тестирование проб мочи помогает выявить наличие токсикологических веществ, определить их характер, а также их количество, содержащееся в образцах. Подобная диагностическая процедура считается вполне достоверной, а при надобности выдается справка о химико-токсикологическом исследовании, которая зачастую требуется в охранных или судебных структурах.
С помощью проводимой экспертизы можно определить, какие группы наркотических веществ человек употреблял перед сдачей анализов. Есть возможность определить наличие:
- кокаина;
- амфетамина;
- марихуаны;
- гашиша;
- напитков, содержащих спирты;
- психотропных веществ;
- героина.
Наркотические вещества находятся в моче в больших количествах, что дает возможность получить наиболее точный результат химико-токсикологического исследования с минимальным уровнем погрешностей.
Анализ на наркотические вещества
Токсикологический анализ на наркотические вещества позволяет подтвердить их наличие или отсутствие в моче. Это вид проведения диагностики особенно важен в момент надобности определения вменяемости человека, когда проводится судебное заседание по факту правонарушения.
Если возникают подозрения на потребление человеком наркотиков, то проводятся химико-токсикологические исследования. Вещества, средства, применяемые для анализа, используются самые различные, чтобы можно было в лабораторных условиях распознать наличие токсинов в организме. У этой экспертизы есть масса преимуществ:
- при желании она полностью анонимна;
- не обязательно посещать лабораторный кабинет;
- есть возможность проведения повторной процедуры;
- наркотики в большом количестве содержатся в моче.
Чтобы получить наиболее достоверные результаты проведения обследования, важно четко следовать инструкции по сбору мочи для анализа.
Как правильно сдавать мочу для анализа
Существует несколько разновидностей проведения тестирования, однако для всех действует одинаковый порядок химико-токсикологического исследования, а также нужно соблюдать определенные правила сбора мочи.
Сбор анализов проводится исключительно в стерильную емкость, так как если в ней будут присутствовать лишние примеси, то это может повлиять на качество проведенных исследований. Тара должна плотно закрываться, иначе будет происходить окислительный процесс и некоторые вещества могут попросту испариться.
На протяжении нескольких часов образец должен быть доставлен в лабораторию. Максимальное время хранения анализов составляет 1 день, и все это время моча должна находиться в холодильнике.
Сколько времени токсические вещества находятся в моче
Обнаружить токсические вещества в моче можно на протяжении гораздо более длительного времени, нежели в крови. Наркотические и психотропные элементы могут содержаться в урине на протяжении месяца, так как они достаточно медленно выводятся из организма.
Вывод подобных веществ из организма во многом зависит от дозировки наркотиков, состояния его здоровья, а также возрастной категории пациента.
Какой анализ результативнее
Наркотические вещества относятся к микроэлементам, содержащим небольшое количество молекул, а также им не присуща иммунная активность. При потреблении наркотиков не происходит выработка антител. Вместо этого происходит процесс их трансформации, а также выработка антител с высоким уровнем содержания молекул.
Вырабатываемые антитела в ответ на проникновение чужеродных веществ в организм можно обнаружить в крови даже спустя несколько месяцев после прекращения употребления наркотиков или психотропных препаратов.
Единственный недостаток метода сдачи крови в том, что, по сравнению с анализом мочи, он не может подтвердить присутствие наркотиков сразу же после их приема, так как для этого может потребоваться намного больше времени.
Как проводится химико-токсикологический анализ
Химико-токсикологический анализ - специфическое обследование биологических веществ на присутствие наркотических и токсических веществ. Основной задачей проведения подобного анализа считается выявление и определение концентрации токсичных веществ. Объектами для проведения подобного обследования могут быть:
- кровь;
- моча;
- слюна;
- волосы и многое другое.
Именно поэтому система применяемых методов при проведении химико-токсикологического анализа считается многопрофильной и подразумевает под собой применение множества различных аналитических методик. Проведение обследования считается достаточно точным и результативным, однако могут быть и определенные погрешности. Достоверность зависит от множества различных факторов, таких как:
- продолжительность и частота потребления токсического вещества;
- пути проникновения его в организм;
- возраст, вес, а также другие индивидуальные особенности человека;
- наличие хронических болезней;
- чувствительность к проводимой методике.
Помимо этого, химико-токсикологический анализ имеет определенные недостатки, так как это не мгновенный тест, а требуется достаточно много времени для его проведения. Но несмотря на все это, результат можно получить наиболее точный и информативный.
Преимущество проведения обследования
Основными преимуществами проведения подобного обследования считается простота сбора биологического материала, а также возможность неоднократного его выполнения на одном биологическом материале. Забор мочи или крови у человека позволяет исследовать анализ не один раз.
Чтобы получить наиболее достоверный результат, биологический материал обязательно должен быть свежим. Срок годности мочи составляет буквально 2 дня, кровь должна исследоваться в течение дня после ее забора.
Моча или кровь, поступившие для проведения анализа, подвергаются тщательному обследованию и проходят через множество фильтров. Для проведения экспресс-теста в мочу опускается специальная полоска. Окрашивание ее в красный цвет обозначает, что результат положительный. Если же на тесте будет определено две полоски, то это означает, что в организме человека нет наркотических и алкогольных веществ.
Руководитель Отдела организации и контроля качества медицинской помощи ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ"
В современном мире часты случаи, когда необходимо установить, имеет ли человек пристрастия к алкоголю и наркотикам. К счастью, существует быстрый и достаточно точный метод выявления в организме человека алкоголя, наркотических и психотропных средств – химико-токсикологическое исследование мочи (тест на ХТИ).
Елена Игоревна Сокольчик , руководитель отдела организации и контроля качества медицинской помощи Московского научно-практического центра наркологии.
ХТИ – что это за исследование?
ХТИ – это химико-токсикологический анализ мочи, метод лабораторной диагностики, позволяющий проверить организм человека на наличие алкоголя, наркотических веществ и их метаболитов. Тест проводится методом иммунохроматографического анализа с помощью сертифицированных тест-полосок (контейнеров), систем для одновременного выявления десяти видов наркотических, психотропных веществ и их метаболитов в моче человека.
Когда может потребоваться сдать анализ ХТИ?
Случаев очень много, но чаще всего граждане сдают анализ мочи на ХТИ в следующих ситуациях:
· На приеме у нарколога для получения справки в ГИБДД и для оформления разрешения на владение оружием;
· При поступлении в вузы, колледжи;
· Во время медицинской комиссии перед отправкой в армию;
· Если вы были участниками ДТП – для выяснения обстоятельств;
· При устройстве на работу в декретированных сферах
· А также в любой ситуации посещения врача-нарколога.
Следы каких именно веществ можно найти в организме человека при помощи теста ХТИ?
В обязательном порядке в ходе теста ХТИ проводятся исследование на:
· опиаты,
· растительные и синтетические каннабиноиды,
· афетамины и метамфетамины,
· синтетические катиноны,
· кокаин,
· метадон,
· бензодиазепины,
· барбитураты,
· этанол и его суррогаты.
Кроме того, исследования проводятся и на иные вещества, которые могут повлечь неблагоприятные последствия.
Даже незначительное повышение любого из показателей является поводом для проведения уточняющего химико-токсикологического исследования, а также – поводом для отказа обследуемому в выдаче справки в ГИБДД или для разрешения на владение оружием.
Сколько стоит проведение исследования ХТИ?
Стоимость прохождения теста ХТИ на наличие в организме человека 10-ти основных групп наркотических веществ, психотропных веществ и их метаболитов в Московском научно-техническом центре наркологии и любом его филиале (наркологическом диспансере) на 2018 год составляет 1100 рублей.
Оплату можно произвести одним из трех способов:
· скачать квитанцию на сайте МНПЦ наркологии и оплатить ее в банке;
· воспользоваться онлайн-сервисом Сбербанка;
· Оплатить услугу через платежный терминал, установленный непосредственно в медицинской организации.
Как подготовиться к сдаче теста?
Никакой специальной подготовки не требуется, однако есть ряд медицинских препаратов, употребление которых может повлиять на результаты. Каждый обследуемый в обязательном порядке знакомится со списком препаратов перед анализом – но о некоторых препаратах лучше знать заранее.
За несколько дней до сдачи теста стоит воздержаться от:
· Препаратов, содержащие эфедрин (любые сосудосуживающие капли в нос),
· Барбитурат-содержащих препаратов (корвалол, андипал и другие).
· Препаратов, содержащих кодеин (часто он содержится в лекарствах от головной боли).
Перед сдачей теста требуется выпить достаточное количество воды.
Где можно сдать тест?
В Москве анализ на ХТИ проводится в Московском научно-практическом центре наркологии, а также на базе его филиалов (наркологических диспансеров). Химико-токсикологические исследования подразделяются на предварительные и подтверждающие.
Процедура сдачи анализа ХТИ
1. Запись на анализ . Чтобы сдать ХТИ, запишитесь на прием в любой наркологический диспансер Москвы.
2. Подготовительный этап . Непосредственно перед сдачей анализа обследуемому дают ознакомиться с регламентом, перечнем лекарственных препаратов, употребление которых может привести к ложноположительным результатам.
Внимание! Если вы употребляли какие-то из препаратов – обязательно сообщите об этом медицинскому работнику.
3. Регистрация. Обследуемый ставит свою подпись в медицинской карте и журнале регистрации отбора биологического материала. Затем, он в обязательном порядке подписываете добровольное согласие на медицинское вмешательство и заявление на обработку персональных данных.
4. Сбор биоматериала. Сотрудник диспансера выдает вам специальный контейнер для сбора мочи (собственный контейнер не подойдет). Пациент должен собрать мочу (не менее 50 мл) в предоставленный контейнер и передает его сотруднику. При передаче контейнера вам нужно обязательно предъявить паспорт.
5. Заключение о результатах исследования. Результаты предварительного теста станут вам известны в течение часа.Исследование проводится непосредственно в лаборатории наркологического диспансера при помощи компьютерной программы. Результат анализа сотрудник лаборатории получает в виде наглядного графика.
Если тест отрицательный, на этом исследование считается завершенным. В тот же день вы получаете медицинское заключение.
В частности, если вы сдавали тест на ХТИ для получения справки в ГИБДД или для получения разрешения на владение оружием, то необходимую справку вы получите в день сдачи анализа.
Если тест положительный, образец мочи будет в обязательном порядке направлен в Химико-токсикологическую лабораторию Московского научно-практического центра наркологии, для проведения подтверждающих исследований.
Вы также можете получить медицинское заключение в день обращения, если при положительном результате напишете письменный отказ от подтверждающего ХТИ . В таком случае, в вашем заключении будет написано, что анализы дали положительный результат, но обследуемый отказался от уточняющего исследования. С данным заключением обследуемый не сможет получить справку в ГИБДД или для оформления лицензии на оружие.
Обратите внимание! Даже если на предварительном этапе тест дал положительный результат, это не является основанием для вынесения итогового заключения. Точность теста ХТИ составляет около 85%, поэтому нельзя исключить вероятности получения ложноположительного результата.
Окончательный результат будет известен только после проведения подтверждающего ХТИ.
6. Подтверждающие химико-токсикологические исследования
Подтверждающие ХТИ проводятся для образцов мочи, в которых было выявлено наличие наркотических средств, психотропных веществ или их метаболитов. Исследование проводится в химико-токсикологической лаборатории методами газовой хроматографии/масс-спектрометрии.
Заключение по результатам подтверждающих ХТИ можно получить после 5-ти рабочих дней с момента сдачи материала в наркологическом диспансере. Заключение выдается в виде справки по форме № 454/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития от 27.01.2006 г. № 40.
Результаты лабораторных исследований действительны в течение 7 календарных дней.
Что можно сделать, если обследуемый не согласен с результатами и хотел бы их оспорить?
Для этой цели банки с исследуемым биоматериалом хранятся в химико-токсикологической лаборатории три месяца. В течение этого срока обследуемый имеет право оспаривать результат исследования в суде. Результаты анализов в виде графиков хранятся в архиве лаборатории в течение 1 года.
Какие меры принимаются, чтобы обеспечить достоверность исследуемого биоматериала?
Пво-первых, сама процедура отбора мочи проводится в условиях, исключающих возможность замены или фальсификации биологического объекта: биоматериал у вас возьмут только после предъявления вами паспорта.
Для исключения фальсификации мочи, в лаборатории проводятся дополнительные исследования: измерение температуры, pH мочи, относительной плотности, содержания креатинина. Если будет выявлена фальсификация биоматериала, в выдаваемой справке делается отметка: "Представлен фальсификат мочи, требуется повторное исследование". Повторное исследование также является платным.
Насколько надежен тест, можно ли его «обмануть»?
Вкупе с осмотром врача-нарколога, это практически невозможно. Тест ХТИ позволяет определить, употреблял ли обследуемый какие-либо наркотические вещества в течение последних 72 часов: соответственно, если даже в течение 72 часов обследуемый не принимал наркотических веществ, его состояние выявит проблему.
Также тест говорит о том, как часто обследуемый употребляет алкоголь в дозах, опасных именно для этого человека. Здесь «обмануть» программу невозможно, так как продукты распада этанола надолго задерживаются в организме человека.
